Comparación de tres técnicas de tornillo endomedular mínimamente invasivo para fracturas de falange proximal. Estudio biomecánico

Autor: I. Gallardo-Calero, R. Sevil-Mayayo, A. Lluch-Bergada, N. Vidal-Tarrasón, A. Rodríguez-Baeza, I. Esteban-Feliu
Přispěvatelé: Institut Català de la Salut, [Gallardo-Calero I, Sevil-Mayayo R, Vidal-Tarrasón N, Esteban-Feliu I] Unitat de Cirurgia de Canell i Mà, Servei de Cirurgia Ortopèdica i Traumatologia, Vall d’Hebron Hospital Universitari, Barcelona, Spain. [Lluch-Bergada A] Unitat de Cirurgia de Canell i Mà, Servei de Cirurgia Ortopèdica i Traumatologia, Vall d’Hebron Hospital Universitari, Barcelona, Spain. Cirugía de Mano, Institut Kaplan, Barcelona, España. [Rodríguez-Baeza A] Facultat de Medicina, Universitat Autònoma de Barcelona, Bellaterra, Spain, Vall d'Hebron Barcelona Hospital Campus
Rok vydání: 2023
Předmět:
Ossos - Propietats mecàniques
Mans - Cirurgia
Osteosíntesi
Equipment and Supplies::Prostheses and Implants::Internal Fixators::Bone Screws [ANALYTICAL
DIAGNOSTIC AND THERAPEUTIC TECHNIQUES
AND EQUIPMENT]
Wounds and Injuries::Hand Injuries [DISEASES]
Ossos - Ferides i lesions
intervenciones quirúrgicas::procedimientos ortopédicos::fijación de fractura::fijación interna de fractura::fijación intramedular de fractura [TÉCNICAS Y EQUIPOS ANALÍTICOS
DIAGNÓSTICOS Y TERAPÉUTICOS]
fenómenos físicos::fenómenos biofísicos::fenómenos biomecánicos [FENÓMENOS Y PROCESOS]
Orthopedics and Sports Medicine
Surgery
heridas y lesiones::traumatismos de la mano [ENFERMEDADES]
Physical Phenomena::Biophysical Phenomena::Biomechanical Phenomena [PHENOMENA AND PROCESSES]
equipos y suministros::prótesis e implantes::fijadores internos::tornillos óseos [TÉCNICAS Y EQUIPOS ANALÍTICOS
DIAGNÓSTICOS Y TERAPÉUTICOS]
Surgical Procedures
Operative::Orthopedic Procedures::Fracture Fixation::Fracture Fixation
Internal::Fracture Fixation
Intramedullary [ANALYTICAL
DIAGNOSTIC AND THERAPEUTIC TECHNIQUES
AND EQUIPMENT]
Zdroj: Scientia
ISSN: 1888-4415
DOI: 10.1016/j.recot.2022.06.004
Popis: Falange proximal; Tornillo endomedular; Biomecánica Proximal phalanx; Intramedullary screw; Biomechanics Falange proximal; Cargol endomedular; Biomecànica Antecedentes y objetivo Las fracturas de falange proximal (FP) son las fracturas más frecuentes de la mano. En los últimos años, se ha descrito el uso de tornillos endomedulares sin cabeza (TESC) para las fracturas inestables transversas u oblicuas de la FP. A pesar de que tanto la técnica anterógrada como retrógrada con TESC han mostrado buenos resultados, no se ha publicado ningún estudio comparativo de su uso en fracturas de FP. Nuestro objetivo es determinar la estabilidad que se obtiene con el uso de TESC retrógrados y anterógrados en un modelo en cadáver de fractura transversa proximal de FP, a dos niveles diferentes. Material y métodos Realizamos un estudio biomecánico en 30 modelos de fractura de FP de cadáver fresco-congelado. La osteotomía se realizó a los 9 mm desde la articulación metacarpofalángica (MCF) en 15 especímenes, y a una distancia de 15 mm en los otros 15. A su vez, en cada grupo, cinco osteotomías se estabilizaron con un TESC anterógrado intraarticular, cinco mediante un TESC anterógrado transarticular y cinco con un TESC retrógrado. Resultados La fijación con TESC anterógrado en osteotomías realizadas a los 9 mm (tanto con la técnica transarticular como intraarticular, 62,74 N y 70,86 N, respectivamente) fue más estable que la fijación con TESC retrógrado (32,72 N) (p 0,022). Por otra parte, la fijación con TESC retrógrado fue más estable en el modelo de fractura más distal (90,52 N retrógrado vs. 57,64 N transarticular vs. 42,92 N intraarticular (p = 0,20). Conclusiones La fijación con TESC retrógrado ofrece más estabilidad en fracturas más distales, mientras que las técnicas anterógradas son más estables en fracturas proximales. Background and objective Phalangeal fractures are the most common hand fractures. In the last years, intramedullary compression screw (IMHCS) for instable transverse or short oblique proximal P1 fractures have been described. Although both anterograde (intraarticular or trans-articular) and retrograde IMHCS techniques have shown good results, no comparison between anterograde and retrograde screw in P1 fractures has been published. We sought to determine stability with retrograde IMHCS and anterograde IMHCS, both trans-articular and intra-articular technique, in a cadaveric transverse proximal P1 fracture model, at two different levels. Material and methods We performed a biomechanical study in 30 fresh-frozen human cadaveric P1 fracture model. Fracture was performed at 9-mm from the metacarpo-phalangeal (MCP) joint in 15 specimens, whereas it was done at 15 mm in the other 15. In turn, in each group, five fractures were stabilized with an anterograde intra-articular IMHCS, five with anterograde trans-articular IMHCS and other five with retrograde IMHCS. Results Anterograde IMHCS fixation in 9-mm P1 fractures (both trans- and intra-articular technique, 62.74 N and 70.86 N, respectively) was found to be more stable than retrograde IMHCS one (32.72 N) (p = 0.022). Otherwise, retrograde IMHCS fixation was found to be more stable in more distal P1 fractures (90.52 N retrograde vs. 57.64 N trans-articular vs. 42.92 N intra-articular; p = 0.20). Conclusions Anterograde IMHCS fixation in proximal transverse P1 bone cut in a cadaveric model provides more stability than retrograde IMHCS, while retrograde screw provides more stability when the bone cut is located more distal. El presente trabajo ha sido financiado por la Sociedad Española de Cirugía Ortopédica y Traumatología: Proyectos de Iniciación a la Investigación Fundación SECOT.
Databáze: OpenAIRE
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