Clinical and MRI predictors of coma duration, intensive care and outcome of traumatic brain injury

Autor: Polupan Aa, Ivan A. Savin, Sychev Aa, Likhterman Lb, Okhlopkov Va, Gleb Danilov, Oshorov Av, I N Pronin, A D Kravchuk, E V Aleksandrova, Ya A Latyshev, A. I. Baranich, Alexander Potapov, N E Zakharova, Yu V Strunina, D M Chelushkin
Rok vydání: 2020
Předmět:
Zdroj: Voprosy neirokhirurgii imeni N.N. Burdenko. 84:5
ISSN: 0042-8817
Popis: This research is aimed to study the clinical and MRI predictors of coma duration, the intensity of critical care, and outcome of traumatic brain injury (TBI).The data from 309 patients with TBI of varying severity were included in the analysis, of whom 257 (86.7%) were treated in the intensive care unit (ICU), including 196 (63.4%) patients admitted in a comatose state lasting longer than 1 day. All patients underwent brain MRI within 21 days after the injury. MRI findings were classified according to MRI grading scale of brain damage level and localization proposed previously.The proposed MRI grading significantly correlated with the Glasgow coma (GCS, r=-0.67; p0.0001) and Glasgow outcome (0.69; p0.001) scores in the entire group. In a subgroup of comatose patients (GCS9) it correlated with coma duration (r=0.52; p0.0001). Spearman correlation analysis showed a significant relationship between the MRI classification and a number of parameters: ICU length of stay (r=0.62; p0.0001), the duration of artificial ventilation (r=0.47; p0.0001), the rate of artificial ventilation, sedatives, analgesics, mannitol, hypertonic saline and vasopressors usage (p0.01). These data confirm the relationship between higher grades of MRI classification (deep brain damage) and the need for the escalation of intensive care main components.Our results support the hypothesis that the levels and localization of brain damage, estimated by the proposed MRI grading scale, might be predictors of coma duration, intensity and duration of intensive care, and TBI outcomes. A prognosis based on clinical and neuroimaging data comparison can be valuable for planning and efficient use of the hospital beds and ICU resources, for optimizing the patient flow and timing of patient transfer to neurorehabilitation facilities.Изучить клинические и магнитно-резонансные томографические предикторы длительности комы, объема и продолжительности интенсивной терапии и исходов у больных с черепно-мозговой травмой (ЧМТ).В анализ включены данные 309 пациентов с ЧМТ разной степени тяжести, из которых 257 (86,7%) находились на лечении в отделении реанимации и интенсивной терапии, при этом 196 (63,4%) пациентов были в состоянии комы более суток. Всем пациентам в течение 21 сут после травмы выполнена магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга. Результаты МРТ систематизированы в соответствии с предложенной ранее классификацией тяжести травмы в зависимости от локализации и уровня повреждения мозга по данным МРТ (МРТ-классификация).Установлено, что данные, полученные с использованием МРТ-классификации, статистически значимо коррелируют с оценкой состояния пациентов по шкале комы Глазго (ШКГ) (Результаты исследований подтвердили гипотезу о том, что данные магнитно-резонансной томографии о локализации и уровне повреждения мозга, оцененные с помощью предложенной классификации, могут быть предикторами длительности комы, объема и сроков интенсивной терапии и исходов у пострадавших с травмой мозга. Подобный прогноз, основанный на сопоставлении клинических и нейровизуализационных данных, может быть полезным в планировании и эффективном использовании коечного фонда и материальных ресурсов отделений реанимации и интенсивной терапии, оптимизации потока и времени последующего перевода пациентов в реабилитационные центры.
Databáze: OpenAIRE
Externí odkaz: