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Resume Objectif Quatre questions cliniques principales doivent etre prises en consideration pour les personnes et les couples seropositifs pour le VIH en ce qui a trait a la planification de la grossesse et a l'offre de services de counseling en ce sens : (1) la sante preconceptionnelle; (2) la transmission mere-enfant (laquelle a connu une baisse significative grâce au traitement antiretroviral combine); (3) la transmission entre les partenaires au cours de la conception (laquelle necessite la mise en oeuvre de differentes strategies de prevention et de traitement, en fonction de l'etat et des besoins des personnes en question); et (4) la prise en charge des questions liees a l'infertilite. Les lignes directrices canadiennes en matiere de planification de la grossesse en presence du VIH ont pour objectif d'offrir des recommandations et des renseignements cliniques aux fournisseurs de soins de sante pour les aider a soutenir les personnes et les couples seropositifs pour le VIH, en ce qui concerne leurs decisions en matiere de fertilite et de planification de la grossesse. Ces lignes directrices sont factuelles, communautaires et flexibles, et elles tiennent compte de besoins locaux / populationnels divers et contigus et des determinants sociaux de la sante. Issues Les issues visees sont (1) la reduction du risque de transmission verticale et horizontale du VIH; (2) l'amelioration des issues de sante maternelles et neonatales en presence du VIH; (3) l'attenuation de la stigmatisation associee a la grossesse en presence du VIH; et (4) l'accroissement de l'acces aux services de fertilite et de planification de la grossesse. Resultats Des recherches ont ete menees dans PubMed et Medline en vue d'en tirer les articles publies, en anglais ou en francais, jusqu'au 20 decembre 2010, au moyen des termes suivants : « HIV » et « pregnancy » ou « pregnancy planning » ou « fertility » ou « reproduction » ou « infertility » ou « parenthood » ou « insemination » ou « artificial insemination » ou « sperm washing » ou « IVF » ou « ICSI » ou « IUI ». Parmi les autres termes de recherche utilises, on trouvait « HIV » ET « horizontal transmission » ou « sexual transmission » ou « serodiscordant ». Des recherches ont egalement ete menees dans les bases de donnees de conference suivantes : Conference sur les retrovirus et les infections opportunistes, International AIDS Conference, Societe internationale sur le sida, Interscience Conference on Antimicrobial Agents and Chemotherapy, Association canadienne de recherche sur le VIH et Conference de recherche du Reseau ontarien de traitement du VIH. Enfin, des recherches manuelles ont ete menees dans des conferences et des revues cles, et les references des articles selectionnes ont ete analysees afin d'obtenir des citations supplementaires. Par la suite, les resumes ont ete classes par categories d'apres leur sujet principal (en fonction d'une description sommaire des lignes directrices) dans un tableau comptant les rubriques suivantes : auteur, titre, objet de l'etude, participants, resultats et commentaires generaux. Enfin, nous avons consulte des specialistes du domaine afin d'obtenir leurs opinions quant aux articles qui auraient pu passer inapercus. Valeurs La qualite des resultats a ete evaluee au moyen des criteres decrits dans le Rapport du Groupe d'etude canadien sur les soins de sante preventifs. Les recommandations quant a la pratique ont ete classees conformement a la methode decrite dans ce rapport (Tableau) et au moyen de l'instrument Appraisal of Guidelines Research and Evaluation destine a l'elaboration de directives cliniques. Commanditaires Societe des obstetriciens et gynecologues du Canada, Women and HIV Research Program, Women's College Research Institute, Women's College Hospital , Universite de Toronto, Laboratoires Abbott Canada, Reseau ontarien de traitement du VIH, Instituts de recherche en sante du Canada, Reseau canadien pour les essais VIH. |
