Uso do paracetamol para tratamento de persistência do canal arterial em recém-nascidos prematuros: Uma revisão sistemática

Autor: Mylvia David Chiaradia de Resende, Samuel Marques dos Reis, Gabriel Silvestre Minucci, Bruna Luiza Tavares Hernandes, Renata Corrêa Vasconcellos, Joel Alves Lamounier
Rok vydání: 2022
Předmět:
Zdroj: Research, Society and Development; Vol. 11 No. 14; e128111436002
Research, Society and Development; Vol. 11 Núm. 14; e128111436002
Research, Society and Development; v. 11 n. 14; e128111436002
Research, Society and Development
Universidade Federal de Itajubá (UNIFEI)
instacron:UNIFEI
ISSN: 2525-3409
DOI: 10.33448/rsd-v11i14.36002
Popis: Objective: Patent ductus arteriosus is associated with multiple complications and high neonatal mortality. This study aimed to evaluate the efficacy and benefits of paracetamol compared to ibuprofen and indomethacin, non-steroidal anti-inflammatory drugs usually used to close the ductus arteriosus in premature newborns. Data source: We searched the PubMed, SciELO, Lilacs, Bireme, ClinicalTrials.gov and Embase databases for articles published between January 2005 and December 2020. The descriptors used were: premature newborn, patent ductus arteriosus, pharmacotherapy, closure and paracetamol / acetaminophen. The quality of the articles was evaluated by the classification of the Oxford Centre for Evidence based Medicine. Data synthesis: The efficacy of paracetamol is comparable to that of ibuprofen and indomethacin, and it is associated with lower rates of gastrointestinal and intracerebral hemorrhage, spontaneous intestinal perforation, thrombocytopenia, hepatic and renal intolerance, and lower serum values of urea, creatinine, and bilirubin. Furthermore, it is more advantageous than placebo or nonintervention and may be the best option in cases with contraindications for other drugs. Gestational age and birth weight were factors that influenced the efficacy of paracetamol and showed reduced efficacy in extremely premature newborns with extremely low and very low birth weights. Conclusions: Other clinical and prospective studies are needed to support the indication of paracetamol in patent ductus arteriosus. However, this drug proves to be a promising pharmacological alternative, having similar efficacy to classic non-steroidal anti-inflammatory drugs, with fewer adverse effects. Objetivo: La patencia del conducto arterioso se asocia con múltiples complicaciones y alta mortalidad neonatal. Este estudio tiene como objetivo evaluar la eficacia y los beneficios del uso de acetaminofén sobre ibuprofeno y indometacina, medicamentos antiinflamatorios no esteroideos generalmente utilizados para cerrar el conducto arterioso en prematuros. Fuente de datos: Se realizaron búsquedas en las bases PubMed, SciELO, Lilacs, Bireme, ClinicalTrials.gov y Embase considerando el período comprendido entre enero de 2005 y diciembre de 2020 y utilizando los descriptores Recién Nacido Prematuro, Conducto Arterioso Permeable, Tratamiento con Fármacos, Cerrarse, Acetaminofén/Paracetamol. La calidad de los artículos fue evaluada por la clasificación del Oxford Centre for Evidence based Medicine. Síntesis de datos: el Acetaminofén tiene una eficacia similar al ibuprofeno y la indometacina, con tasas más bajas de hemorragia gastrointestinal e intracraneal, perforación intestinal espontánea, trombocitopenia, intolerancia hepática y renal, y valores más bajos de urea sérica, creatinina y bilirrubina. El paracetamol demuestra ser más ventajoso que el placebo o la no intervención y puede ser la mejor opción terapéutica en casos de contraindicación a otros fármacos. Se ha observado que la edad gestacional y el peso al nacer influyeron en la eficacia del paracetamol, que tuvo un efecto menor en los recién nacidos extremadamente prematuros de extremadamente bajo y muy bajo peso al nacer. Conclusiones: Son necesarios más estudios clínicos que confirmen la indicación de paracetamol. Sin embargo, este demuestra ser una alternativa farmacológica prometedora, con una eficacia similar a los antiinflamatorios no esteroideos clásicos, con menores efectos adversos. Objetivo: A persistência do canal arterial associa-se a múltiplas complicações e alta mortalidade neonatal. Este estudo objetiva avaliar a eficácia e os benefícios do uso do paracetamol frente ao ibuprofeno e à indometacina, antiinflamatórios não esteroidais usualmente utilizados no fechamento do canal arterial em prematuros. Fonte de dados: Foram realizadas buscas nas bases de dados PubMed, SciELO, Lilacs, Bireme, ClinicalTrials.gov e Embase considerando o período entre janeiro 2005 e dezembro 2020 e utilizando os descritores Recém-Nascido Prematuro, Persistência do Canal Arterial, Farmacoterapia, Fechamento, Paracetamol/Acetaminofeno. A qualidade dos trabalhos foi avaliada pela classificação do Oxford Centre for Evidence based Medicine. Síntese de dados: O paracetamol apresenta eficácia semelhante ao ibuprofeno e a indometacina, com menores taxas de hemorragias gastrointestinais e intracerebrais, perfuração intestinal espontânea, plaquetopenia, intolerâncias hepática e renal, e menores valores séricos de ureia, creatinina e bilirrubina. O paracetamol demonstra ser mais vantajoso do que o placebo ou a não intervenção e pode ser a melhor opção terapêutica em casos de contraindicação a outros fármacos. Idade gestacional e peso ao nascer foram descritos como influenciadores na eficácia do paracetamol, que teve menor ação em prematuros extremos, de extremo baixo peso e de muito baixo peso ao nascer. Conclusões: Outros estudos clínicos e prospectivos são necessários para corroborar a indicação do paracetamol na persistência do canal arterial. Contudo, esse fármaco demonstra ser uma alternativa farmacológica promissora, tendo eficácia semelhante aos antiinflamatórios não esteroidais clássicos, com menos efeitos adversos.
Databáze: OpenAIRE
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