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Resumo Introducao: A implantacao de protese peniana insuflavel e o tratamento de terceira linha na disfuncao erectil (DE). Objectivo: Avaliar, de forma retrospectiva e comparativa, os resultados da colocacao de proteses penianas insuflaveis no Servico de Urologia do Centro Hospitalar de Sao Joao num periodo de cinco anos (janeiro 2008/dezembro 2012). Material e metodos: 49 doentes foram submetidos a colocacao, por abordagem penoescrotal, de protese peniana insuflavel 3 componentes no periodo supracitado: Titan Coloplast em 20 doentes; AMS 700 CX em 28; AMS 700 CXR num. Etiologia da disfuncao erectil: secundaria a prostatectomia radical em 20 doentes; diabetes mellitus em 12; outras causas vasculogenicas (doenca cardiovascular, HTA, sindrome metabolica, dislipidemia) em 11; neurogenica periferica (cirurgia colo-rectal, cistectomia radical) em 2; doenca de Peyronie em 3; priapismo num. Os doentes tinham idade media de 61,3 anos e a media de seguimento no pos-operatorio foi de 19,3 meses. Resultados: 43 doentes (85,7%) tem protese funcionante sem intercorrencias. A taxa de satisfacao global dos doentes com protese funcionante e de 93%; nos subgrupos de doentes com protese Titan Colopast e AMS 700 e, respectivamente, de 88% e 95%. Ocorreram as seguintes complicacoes: 3 casos (6%) de falencia mecânica com necessidade de revisao cirurgica; 3 casos (6%) de infeccao e 1 caso (2%) de erosao uretral combinada de infeccao, todos com necessidade de remocao da protese. Todas as complicacoes (infeccao e falencia mecânica) ocorreram nos doentes com protese peniana Titan Colopast, ou seja, houve 35% de complicacoes neste subgrupo. Correlacionando as complicacoes por subgrupos, verificamos que existem diferencas estatisticamente significativas entre os dois tipos de protese (p = 0,001 - teste exacto de Fisher). A mediana de seguimento pos-operatorio nos dois subgrupos foi, no entanto, substancialmente diferente: 24 meses para o subgrupo da Titan Coloplast e 12 para o da AMS. Fazendo uma analise de sobrevivencia atraves da metodologia de Kaplan-Meier, verificamos que existem diferencas estatisticamente significativas na sobrevivencia livre de falencia mecânica ou infeccao entre os dispositivos protesicos dos dois subgrupos (p = 0,033 - teste Log Rank). Conclusoes: A protese peniana insuflavel 3 componentes e um tratamento com alta taxa de satisfacao para os doentes, com uma aceitavel taxa de complicacoes. Os nossos resultados mostram uma taxa de complicacoes global ligeiramente acima dos valores encontrados na literatura. Alem disso, na analise comparativa por subgrupos, verifica-se, no subgrupo de doentes com protese Titan Coloplast, uma taxa anormalmente elevada de complicacoes (35%), ao inves da ausencia de complicacoes registada no subgrupo dos doentes com protese AMS 700, sendo este facto dissonante com os demais trabalhos publicados que apontam para resultados e complicacoes similares entre dos dois tipos de protese. Os motivos plausiveis para esta ocorrencia poderao ser: pequena dimensao amostral; menor experiencia cirurgica aquando da colocacao das proteses Titan Colopast, uma vez que na nossa serie foram as primeiras a ser colocadas; tempo de seguimento bastante mais longo nas proteses Titan Colopast, com consequente maior probabilidade de complicacoes. © 2014 Associacao Portuguesa de Urologia. Publicado por Elsevier Espana, S.L.U. Todos os direitos reservados. |
