Waiting for 'Good Care'. Biomedicine and the Elderly in North Sulawesi, Indonesia

Autor: van Eeuwijk, Peter
Přispěvatelé: University of Zurich, van Eeuwijk, Peter
Jazyk: angličtina
Rok vydání: 2021
Předmět:
Zdroj: Moussons, Vol 38, Pp 29-56 (2021)
Popis: Older persons in North Sulawesi (Indonesia) shared a long experience with biomedical health interventions during Soeharto’s New Order administration. These vertically and top-down structured development activities in health no longer fit current demographic, epidemiological, and social transformations in Indonesia. The rapidly aging communities, the sharp increase in non-communicable diseases, and aging impairments along with rapidly changing household assemblages call for a biomedical public health that ideally covers cure and care in equal shares. This understanding and vision of “good care” leads to a dynamic appropriation of biomedical services initiated by older persons. Here the monthly local health post sessions for elderly people occupy center stage of this appropriative process: a highly formalized and ritualized medical check-up based on the administration of drug which covers basic curative needs. In addition, the local cadres for aged persons play a significant role as intermediary and broker between an elderly patient, his/her caregiver(s), and the health professionals. Yet, except for the cadres’ home visits, the existing biomedical health system is not very concerned with eldercare (or social care) at household level—for ill older persons fully dependent on kin care truly a “missing link.” Biomedicine in turn increasingly attempts to appropriate elder health as its new market commodity. Thereby, the four fields of pharmaceuticalization, national health insurance scheme, biomedicalization as control and exercise of power in care, and commercialization of elder health support biomedicine in its pursuit of the hegemonic appropriation of older persons’ health and illness. However, dislocations and disjunctures due to the Covid-19 pandemic clearly reveal the structural vulnerability of this biomedical health system: Its sudden unreliability and unsustainability leads not only to a loss of trust in it, but also to a higher degree of vulnerability on the side of older persons in need of cure and care. Les personnes âgées en Sulawesi du Nord (Indonésie) ont partagé une longue expérience des interventions sanitaires biomédicales pendant l’administration du Nouvel Ordre de Soeharto. Ces activités de développement de structure verticale et du sommet vers la base dans le domaine de la santé ne correspondent plus aux transformations démographiques, épidémiologiques et sociales actuelles en Indonésie. Le vieillissement rapide des communautés, la forte augmentation des maladies non transmissibles et des handicaps liés au vieillissement, ainsi que l’évolution rapide de la composition des ménages, exigent une santé publique biomédicale qui, idéalement, couvrirait à parts égales les remèdes et les soins. Cette compréhension et cette vision des « bons soins » conduisent à une appropriation dynamique des services biomédicaux à l’initiative des personnes âgées. Ici, les sessions mensuelles au poste de santé local pour les personnes âgées occupent la scène centrale de ce processus d’appropriation : un contrôle médical hautement formalisé et ritualisé basé sur l’administration de médicaments qui couvrent les besoins curatifs de base. Par ailleurs, les cadres locaux pour les personnes âgées jouent un rôle important d’intermédiaires et médiateurs entre un patient âgé, son ou ses soignants et les professionnels de la santé. Pourtant, à l’exception des visites à domicile des cadres, le système de santé biomédical existant ne se préoccupe guère des soins aux personnes âgées (ou des soins sociaux) au niveau des ménages—ce qui représente, pour les personnes âgées malades et dépendantes des soins de la famille, un véritable « chaînon manquant ». La biomédecine, à son tour, tente de plus en plus de s’approprier la santé des aînés comme sa nouvelle marchandise. Ainsi, les quatre domaines de la pharmaceuticalisation, du plan national d’assurance maladie, de la biomédicalisation en tant que contrôle et exercice du pouvoir dans les soins, et de la commercialisation de la santé des personnes âgées soutiennent la biomédecine dans sa quête d’appropriation hégémonique de la santé et de la maladie des personnes âgées. Cependant, les bouleversements et les déséquilibres dus à la pandémie de Covid-19 révèlent clairement la vulnérabilité structurelle de ce système de santé biomédical : son manque soudain de fiabilité et de durabilité entraîne non seulement une perte de confiance à son égard, mais aussi une plus grande vulnérabilité des personnes âgées qui ont besoin de soins.
Databáze: OpenAIRE
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