Особливості проведення анестезії у напівсидячому положенні (огляд літератури)
| Autor: | Mykola Lyzohub, Kseniia Lyzohub, Igor Kotulskiy, Roman Pazdnikov, Eleonora Kostrikova, Svіtlana Yakovenko |
|---|---|
| Jazyk: | ukrajinština |
| Rok vydání: | 2022 |
| Předmět: | |
| Zdroj: | Ортопедия, травматология и протезирование; № 4 (2021); 79-84 ORTHOPAEDICS, TRAUMATOLOGY and PROSTHETICS; No. 4 (2021); 79-84 |
| ISSN: | 0030-5987 2518-1882 |
| Popis: | Beach chair position (BCP) that is applied for shoulder surgery has a number of advantages for surgeons, but it may lead to intraoperative hypotension, bradycardia and postoperative neurologic complications. Objective of the publication is to review up-to-date literature to emphasize complications related to BCP and methods of their monitoring and prophylaxis. Methods. We have analyzed publications from Google Scholar, PubMed, and specialized scientificjournals databases. Results. In orthopedic practice the main types of surgical positions that are used for shoulder surgery are the next: semi-BCP — 30°, BCP — 60°, Semi-upright sitting position — 90°. In spite of its correlations with hemodynamic changes the tilt angle is rarely measured in clinical practice. The etiology of nervous system impairment is thought to be hypotension and subsequent brain hypoperfusion that is induced by BCP under generalanesthesia. Blood pressure at the standard brachial level is significantly higher than at the meatus acoustic level. That is why today the safety level of blood pressure for BCP surgery is not clearly estimated. The majority of clinical investigations have shown that BCP leads to decreasing of regional cerebral blood flow and brain oxygenation. The high incidence of cerebral desaturation events in BCP (more than 50 %) require its accurate monitoring. The most widely used method is NIRS (near-infrared spectroscopy). Other methods including Doppler scanning of brain vessels and jugular saturation has limited clinical using. In majority of trials of cerebral desaturation events has shown to have controversial impact on postoperative cognitive dysfunction. Serum neurospecific proteins examination may be a perspective method of further investigations for neurologic impairment after surgeries in BCP. Положення шезлонга або Beach chair position (BCP), яке використовують під час операцій на плечовому суглобі, має низку переваг для хірурга, проте може призводити до інтраопераційної гіпотензії, брадикардії, та, як наслідок, до післяопераційних ускладненнями неврологічного характеру. Мета. Провести аналіз сучасної літератури для виявлення частоти ускладнень, які виникають у разі ВСР, методик їхнього моніторингу та запобігання. Методи. Проаналізовано публікації з пошукової системи Google, електронних баз PubMed, Google Scholar, архівів спеціалізованих журналів й інших джерел науково-медичної інформації. Результати. Сьогодні в ортопедичній практиці застосовують такі види напівсидячого положення залежно від кута підйому верхньої половини тулуба: Semi-beach-chair position — 30°, BCP — 60°, Semi-upright sitting position — 90°. Точне вимірювання кута підйому в клінічній практиці використовують украй рідко, хоча він прямо корелює зі змінами гемодинаміки. Передбачуваною етіологією ушкодження центральної нервової системи є гіпотензія з подальшою гіпоперфузією головного мозку, що виникає після зміни положення тіла пацієнта в умовах загальної анестезії. Стандартне вимірювання артеріального тиску на рівні плеча дає спотворені показники щодо реального тиску на рівні Вілізієва кола. Чіткі рекомендації щодо безпечного рівня артеріального тиску за операцій у ВСР відсутні. Більшість клінічних досліджень показали, що положення шезлонга призводить до зниження регіональної оксигенації мозку та церебрального кровотоку. Висока частота епізодів мозкової десатурації (понад 50 %) обумовлює необхідність її моніторингу у ВСР. Сьогодні найчастіше його проводять за методикою NIRS (Near-Infrared Spectroscopy). Менше клінічне значення мають доплерографічне дослідження мозкових судин і сатурації крові в яремній вені. Проте виявлення фактів десатурації здебільшого не впливає на частоту виникнення післяопераційної когнітивної дисфункції. Перспективним напрямом подальших досліджень є аналіз вмісту нейроспецифічних білків після операцій у ВСР. |
| Databáze: | OpenAIRE |
| Externí odkaz: |
|