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Objetivo Determinar el protagonismo del personal medico y de enfermeria en el diagnostico y seguimiento del paciente hipertenso en un equipo de atencion primaria. Diseno Estudio descriptivo transversal. Emplazamiento Equipo de atencion primaria urbano. Participantes Dos muestras aleatorias, de 325 historias clinicas, de los pacientes hipertensos en seguimiento en el centro durante los anos: 1995 (n = 1992) y 1996 (n = 1994). Mediciones Se recogieron las siguientes variables: profesional que habia efectuado la triple toma de PA (TTPA), exploracion fisica (peso, talla y pulsos perifericos), solicitud de exploraciones complementarias, educacion sanitaria sobre factores de riesgo cardiovascular (FRC), modificaciones del estilo de vida, anamnesis sobre efectos secundarios en los pacientes con tratamiento farmacologico y numero de visitas por profesional. Tambien se registraron, del paciente: edad y sexo, indice de masa corporal, tiempo conocido de evolucion de la HTA, y cifras de PA al inicio y al final de los periodos. Resultados principales Fueron diagnosticados de HTA: 33 sujetos en 1995 (10,2%; IC del 95%, 6,8- 13,4) y 8 sujetos en 1996 (2,4%; IC del 95%, 1–4,8). La media de visitas, por profesional, en cada uno de los anos fue de 2,8 y 2,9 en enfermeria; 1,5 y 1,8 en medicina. Constaba registro de la realizacion de la TTPA en un 75,6% de los casos, solicitud de analitica, ECG y exploracion fisica completa en el 50,5%, abordaje sobre FRC en un 56,9%, recomendaciones sobre modificaciones del estilo de vida en el 85,2% y anamnesis sobre efectos secundarios en el 26,1% de los casos. El personal de enfermeria fue quien realizo fundamentalmente la TTPA (79,8% en 1996). En 1995, se observo una mayor intervencion sobre los FRC por parte del personal de enfermeria (49,4%; IC del 95%, 42,8–56,3) que el personal medico (15,3%; IC del 95%, 10,3–19,9%). El segundo ano este porcentaje aumento a un 57,5% (IC del 95%, 50,9–64,2%) frente a un 12,3% (IC del 95%, 7,8–16,7%). Tambien la intervencion sobre las modificaciones del estilo de vida y la anamnesis acerca de posibles efectos fue practicado mayoritariamente por el personal de enfermeria. alcanzando esta un 66,2% (IC del 95%, 60,2–72,3) frente al 25,7% (IC del 95%, 20,2–31,3) del personal medico. Conclusiones El papel del personal de enfermeria es fundamental en el diagnostico y seguimiento del paciente hipertenso en el equipo de atencion primaria. |
