[Tactics of surgical treatment of patients with unruptured asymptomatic cerebral aneurysms]

Autor: K G Mikeladze, S R Arustamyan, E Yu Bukharin, A N Kaftanov, Sh Sh Eliava, P. S. Dorokhov, O B Belousova, Sazonov Ia, A S Kheyreddin, S B Yakovlev, Yu. M. Filatov
Rok vydání: 2016
Předmět:
Zdroj: Zhurnal voprosy neirokhirurgii imeni N. N. Burdenko. 80(5)
ISSN: 0042-8817
Popis: To clarify the indications for surgical treatment and the principles for choosing a surgical technique for patients with unruptured asymptomatic aneurysms (UAAs) based on the results of direct and endovasal operations performed at the Burdenko Neurosurgical Institute and on the literature data.The study included 694 UAA patients (481 females (69.3%) and 213 males (30.7%)) operated on at the Burdenko Neurosurgical Institute from 1997 to 2013. The patients' age ranged from 1 to 74 years (mean age, 48.3 years). Multiple aneurysms were in 126 (18.2%) patients. Anterior circle of Willis aneurysms were in 92.8% of cases. Among these, internal carotid artery (ICA) aneurysms (46.3%) and middle cerebral artery (MCA) aneurysms (30.8%) were predominant. Microsurgical and endovascular interventions on aneurysms were performed in 665 patients (95.8%).Complete aneurysm exclusion was achieved in 94.8% of cases. A pronounced neurological deficit developed in 8 (1.2%) patients, and a moderate neurological deficit developed in 62 (9.3%) patients. Postoperative mortality was 0.5%.Surgical treatment of UAAs is associated with low disability and mortality rates. All UAAs need to be operated on, especially in young and middle age patients, if surgery is technically possible, and there are no concomitant diseases contraindicating the intervention. The choice of an UAA exclusion technique is made based on the general principles of surgical treatment of cerebral aneurysms. At present, the method of choice is endovascular surgery for most cases of vertebrobasilar basin and ICA aneurysms and a microsurgical intervention for anterior cerebral artery and MCA aneurysms.Цель исследования - уточнить показания к хирургическому лечению и основания выбора метода операции у больных с неразорвавшимися бессимптомными аневризмами (НБА) на основе результатов прямых и эндовазальных операций, выполненных в НИИ нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко, и данных литературы. Материал и методы. В исследование включены 694 больных с НБА [481 (69,3%) женщина и 213 (30,7%) мужчин в возрасте от 1 года до 74 лет (средний возраст 48,3 года)], госпитализированных для выполнения хирургического вмешательства в НИИ нейрохирургии с 1997 по 2013 г. У 126 (18,2%) больных аневризмы были множественными. 92,8% аневризм находились в передних отделах виллизиева круга. Среди них преобладали аневризмы внутренней сонной артерии (ВСА) - 46,3% и средней мозговой артерии (СМА) - 30,8%. Микрохирургические и эндоваскулярные вмешательства на аневризмах были выполнены 665 (95,8%) больным. Результаты. Тотальное выключение аневризм достигнуто в 94,8% случаев. Выраженный неврологический дефицит сформировался у 8 (1,2%) больных, умеренный - у 62 (9,3%). Послеоперационная летальность составила 0,5%. Заключение. Хирургическое лечение НБА сопряжено с низкими уровнями инвалидизации и летальности. Все НБА необходимо оперировать, особенно у больных молодого и среднего возраста, если это технически возможно и нет сопутствующих болезней, делающих операцию противопоказанной. Выбор метода выключения НБА осуществляется на основании общих принципов хирургического лечения церебральных аневризм. В современных условиях при аневризмах вертебробазилярного бассейна и ВСА в большинстве случаев методом выбора является эндоваскулярная операция, а при аневризмах передней мозговой артерии и СМА - микрохирургическая операция.Цель исследования — уточнить показания к хирургическому лечению и основания выбора метода операции у больных с неразорвавшимися бессимптомными аневризмами (НБА) на основе результатов прямых и эндовазальных операций, выполненных в НИИ нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко, и данных литературы. Материал и методы. В исследование включены 694 больных с НБА [481 (69,3%) женщина и 213 (30,7%) мужчин в возрасте от 1 года до 74 лет (средний возраст 48,3 года)], госпитализированных для выполнения хирургического вмешательства в НИИ нейрохирургии с 1997 по 2013 г. У 126 (18,2%) больных аневризмы были множественными. 92,8% аневризм находились в передних отделах виллизиева круга. Среди них преобладали аневризмы внутренней сонной артерии (ВСА) — 46,3% и средней мозговой артерии (СМА) — 30,8%. Микрохирургические и эндоваскулярные вмешательства на аневризмах были выполнены 665 (95,8%) больным. Результаты. Тотальное выключение аневризм достигнуто в 94,8% случаев. Выраженный неврологический дефицит сформировался у 8 (1,2%) больных, умеренный — у 62 (9,3%). Послеоперационная летальность составила 0,5%. Заключение. Хирургическое лечение НБА сопряжено с низкими уровнями инвалидизации и летальности. Все НБА необходимо оперировать, особенно у больных молодого и среднего возраста, если это технически возможно и нет сопутствующих болезней, делающих операцию противопоказанной. Выбор метода выключения НБА осуществляется на основании общих принципов хирургического лечения церебральных аневризм. В современных условиях при аневризмах вертебробазилярного бассейна и ВСА в большинстве случаев методом выбора является эндоваскулярная операция, а при аневризмах передней мозговой артерии и СМА — микрохирургическая операция.
Databáze: OpenAIRE
Externí odkaz: