Emprego do anel de Gregori na posição invertida para o tratamento da insuficiência tricúspide: experiência inicial

Autor: Paulo Sthalke, Roberto Gomes de Carvalho, Carlos Schimidlin, Luiz Roberto Lopes, Leonardo Andrade Mulinari, Vinícius Wostovich, Mauricio Guy de Andrade, José Carlos Mulaski, Marcelo Haddad Dantas, Arleto Zacarias Silva, Danton R. da Rocha Loures, Marcélia Brommeslströet, Rinaldo Luís Wolker, Paulo R. Giublin
Jazyk: angličtina
Rok vydání: 1998
Předmět:
medicine.medical_specialty
lcsh:Diseases of the circulatory (Cardiovascular) system
Myocardial revascularization
Right ventricular cavity
medicine.medical_treatment
Endomyocardial fibrosis
lcsh:Surgery
Procedimentos cirúrgicos cardíacos/métodos
Insuficiência da valva tricúspide/cirurgia
Aortic valve replacement
Mitral valve
Internal medicine
Insuficiência da valva tricúspide
medicine
Procedimentos cirúrgicos cardíacos
Cardiovascular surgical procedures
Tricuspid valve insufficiency
cardiovascular diseases
Cardiac surgical procedures
Mitral valve repair
business.industry
Mitral valve replacement
General Medicine
lcsh:RD1-811
Tricuspid insufficiency
medicine.disease
Procedimentos cirúrgicos cardiovasculares
Surgery
Procedimentos cirúrgicos cardiovasculares/métodos
medicine.anatomical_structure
lcsh:RC666-701
cardiovascular system
Cardiology
Cardiology and Cardiovascular Medicine
business
Zdroj: Brazilian Journal of Cardiovascular Surgery, Vol 13, Iss 2, Pp 152-157 (1998)
Brazilian Journal of Cardiovascular Surgery, Volume: 13, Issue: 2, Pages: 152-157, Published: APR 1998
Brazilian Journal of Cardiovascular Surgery v.13 n.2 1998
Brazilian Journal of Cardiovascular Surgery
Sociedade Brasileira de Cirurgia Cardiovascular (SBCCV)
instacron:SBCCV
Brazilian Journal of Cardiovascular Surgery, Vol 13, Iss 2, p 152 (1998)
ISSN: 1678-9741
0102-7638
Popis: Objetivo: Analisar a técnica cirúrgica e os resultados com o uso do anel de Gregori em posição invertida na correção da insuficiência tricúspide. Casuística e Métodos: No período de julho de 1991 a novembro de 1997, foram operados 11 pacientes com média de idades de 36,4 anos. A avaliação do paciente foi pelos sintomas (GF) e estudo ecocardiográfico. A operação foi realizada com auxílio da CEC e o anel de Gregori foi implantado na posição tricúspide de maneira que a parte retificada da elipse do anel coincidisse com a cúspide anterior, região de maior dilatação. Oito (72,7%) pacientes apresentavam GF III ou IV no pré-operatório e em 6 (54,5%) pacientes o ritmo era de FA. A média do diâmetro do ventrículo direito (VD) era de 34 mm (valor normal até 26 mm). Resultados: Não houve mortalidade hospitalar e nem tardia. Os procedimentos associados foram: troca valvar mitral em 5 pacientes, fechamento de CIA em 2 pacientes, troca valvar aórtica com plástica valvar mitral em 1, plástica valvar mitral em 1; correção de endomiocardiofibrose (EMF) bilateral em 1 e revascularização do miocárdio em 1 paciente. Acompanhamento PO foi possível em 10 (91%); 9 (91%) estão em GF I ou II. A paciente em GF III apresentava insuficiência mitral após correção da EMF. Três pacientes estão em FA e 7 em RS e nenhum caso de bloqueio A-V total. Nenhum paciente foi reoperado. A média da dimensão do VD no PO é de 24,6 mm (p < 0,001). Conclusões: 1) a técnica empregada é simples e reprodutível; 2) houve importante melhora clínica; 3) a redução da cavidade ventricular direita foi estatisticamente significativa; 4) tendo em vista os bons resultados obtidos, este procedimento pode ser realizado rotineiramente. Purpose: To analyse the technique and results for correction of functional tricuspid insufficiency with Gregori's ring in the inverted position. Material and Methods: Between July 1991 and November 1997, 11 patients were operated on and the mean age was 37 years. The assessment of the patients was made by clinical symptoms (NYHA-FC) classification and echocardiography study. The ring was implanted in tricuspid position and the retilineal part of the ring was sutured with interruped stitches in the annulus of the anterior leaflet. The reason behind this technique was to reduce the natural ring that is dilated in that region. Eight patients was in functional class (FC) III or IV (72.7%) in the pre-operative period and atrial fibrilation (AF) was presented in 6 patients (54.5%). The mean right ventricular diameter was 34 mm (normal value is up to 26mm). Results: There was no early or late mortality. The associated procedures were: mitral valve replacement in 5 patients; closure of ASD in 2; aortic valve replacement plus mitral valve repair in 1; isolated mitral valve repair in 1; ressection of bilateral endomyocardial fibrosis (EMF) in 1 and myocardial revascularization in 1. Follow-up was possible in 10 patients (91%). Nine patients (89%) were in FC I or II. The patient in FC III presented residual mitral valve insufficiency post-correction of EMF. Three patients were in AF and 7 in sinus rythm and none in total A-V block. None of the patients were reoperated. The mean right ventricular diameter was 24.6 mm (p < 0.001). Conclusions: 1) The technique is safe and reproducible; 2) clinical improvement was evident; 3) reduction of the right ventricular cavity was statistically significant; 4) considering the excellent results of this technique, it can be employed, routinely.
Databáze: OpenAIRE
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