| Popis: |
SOMMAIRE Objectif: La technique de Mohs consiste en l'exerese chirurgicale de tumeurs dont les marges sont colorees, orientees, et examinees en congelation. C'est le traitement de choix pour plusieurs tumeurs cutanees malignes agressives, puisque cette technique permet au chirurgien d'etre tres conservateur dans l'exerese tout en ayant des taux de recidives tres bas. Cependant, cette technique est tres exigeante pour l'equipe chirurgicale et pour l'equipe de pathologie, particulierement a cause du tres grand nombre de lames d'histologie a faire et a interpreter pour s'assurer que les marges soient completes. De facon a pallier a ce probleme, nous allons decrire et comparer trois facons de pratiquer la technique Mohs, incluant une nouvelle methode utilisant un nouveau moule et des pastilles de verre. Le nombre de coupes histologiques et le temps utilise pour obtenir des coupes de bonne qualite seront compares. D'autres aspects (l'angle d'incision, le nombre de manipulations des specimens, la possibilite de faux positifs et de faux negatifs) seront egalement discutes. Devis: Revue de la litterature et etude comparative, sur des pieces de tissu cutane de cadavre, de trois methodes pour pratiquer la technique de Mohs. Localisation: Centre hospitalier regional. Methode: Premierement, nous comparons pour les trois methodes, le nombre de coupes necessaires pour obtenir un specimen complet macroscopiquement, a partir du moment ou le specimen commence a etre sectionne au cryostat. Deuxiemement, nous etudions au microscope la qualite des premieres coupes completes macroscopiques. Troisiemement, a partir des specimens macroscopiquement complets, le nombre de coupes necessaires pour obtenir des coupes histologiques adequates au microscope est compare. Resultats: Le nombre de coupes necessaires pour obtenir un specimen macroscopiquement complet a ete de 90.1 pour la methode moderne, 36.8 pour l'extracteur de chaleur, et 10.6 pour la nouvelle approche avec le nouveau moule. La qualite des lames histologiques etait superieure avec la nouvelle approche. Le nombre de niveaux requis pour des coupes adequates au microscope etait de 5.9 pour la methode moderne, 4.4 pour l'extracteur de chaleur, et 2.3 pour la nouvelle approche. Conclusion: Cette nouvelle methode, utilisant un nouveau moule et des pastilles de verre, est simple et peu dispendieuse et permet une meilleure mise a plat des specimens. Consequemment, elle necessite moins de coupes histologiques et reduit considerablement le temps de travail de l'equipe de pathologie et le temps d'attente pour les patients et l'equipe chirurgicale, et ceci en augmentant la qualite des coupes histologiques des premiers niveaux macroscopiquement complets. D'autres aspects sont egalement discutes. |
