Hiperplasia secundaria de células de Leydig como tumor testicular bilateral: reporte de un caso

Autor: S.A. Gil-Villa, M.A. Zapata-Villalba, J.S. Izquierdo-Luna, C. Díaz-Gómez, C.A. Reyes-Moreno, J. Aguilar-Colmenero, D. Ayala-Careaga, C.E. Estrada-Carrasco, J.J. Torres-Gómez, J.C. López-Silvestre, O. Gómez-Abrajan, E.I. Bravo-Castro, J.J.O. Islas-García, L.A. Mendoza-Álvarez, J.L. Reyes-Equihua, J.G. Campos-Salcedo, H. Rosas-Hernández
Jazyk: angličtina
Předmět:
Zdroj: Revista Mexicana de Urología. (3):189-193
ISSN: 2007-4085
DOI: 10.1016/j.uromx.2016.02.002
Popis: ResumenAntecedentesLa hiperplasia de células de Leydig es una condición benigna infrecuente caracterizada por nódulos testiculares pequeños, multifocales y frecuentemente bilaterales, y puede presentarse de forma primaria, produciendo pubertad precoz en niños varones o secundaria, como una masa testicular con ginecomastia en aproximadamente el 30% de los pacientes, con manifestaciones clínicas similares a las de los tumores de células de Leydig, lo anterior como resultado de una estimulación hormonal suprafisiológica idiopática de los testículos.Caso clínicoPresentamos el caso de un hombre de 30 años de edad sin antecedentes relevantes, padre de 2 hijos, atendido en el primer nivel de atención por presentar dolor y aumento del volumen del testículo derecho, que resolvieron con antiinflamatorios no esteroideos, con hallazgo ecográfico de un tumor testicular bilateral, no obstante sin masa testicular, asimismo sin ginecomastia u otros síntomas o signos físicos relevantes. Se confirma el hallazgo por resonancia magnética y se descarta actividad retroperitoneal por tomografía; se realiza exploración testicular derecha por abordaje inguinal, con biopsia incisional transoperatoria de una masa milimétrica que sobresalía del parénquima sano, reportada como indeterminada en el estudio transoperatorio, por lo que se completó la orquiectomía radical con reporte histopatológico definitivo de hiperplasia de células de Leydig. El paciente no aceptó algún procedimiento diagnóstico invasivo en el testículo contralateral, evolucionó favorablemente en el postoperatorio sin cambios por imagen en el testículo contralateral durante el seguimiento.ConclusionesSe trata de una presentación atípica de hiperplasia secundaria de células de Leydig cuyo diagnóstico solo pudo realizarse de manera definitiva al realizar el estudio final de la pieza, siendo esta la única forma de excluir con certeza un tumor de células de Leydig.AbstractBackgroundLeydig cell hyperplasia is a rare benign condition characterized by small, multifocal testicular nodules that are frequently bilateral. Its form can be primary or secondary. The former produces precocious puberty in boys and the latter presents as a testicular mass and produces gynecomastia in approximately 30% of the patients as a result of idiopathic supraphysiologic hormone stimulation, and has clinical manifestations similar to those of Leydig cell tumors.Clinical caseA 30-year-old man with an unremarkable past history, the father of two children, was seen at a primary care hospital for pain and swelling of the right testis that was resolved with nonsteroidal antiinflammatory drugs. Ultrasound study revealed bilateral testicular tumor. The patient had no palpable testicular mass or gynecomastia or other relevant signs or symptoms. The ultrasound finding was confirmed by magnetic resonance imaging and retroperitoneal activity was ruled out from tomography scan results. Exploration of the right testis was carried out with the inguinal approach. The incisional intraoperative biopsy revealed a millimetric mass protruding from the healthy parenchyma. It was reported as undetermined in the intraoperative study and so radical orchiectomy was completed. The definitive histopathology study stated Leydig cell hyperplasia. The patient refused any invasive diagnostic procedure in the contralateral testis. His postoperative progression was favorable with no changes in imaging studies in the contralateral testis during follow-up.ConclusionThis was a case of atypical secondary Leydig cell hyperplasia whose definitive diagnosis was made through the final histopathology study of the specimen, the only manner in which to accurately rule out a Leydig cell tumor.
Databáze: OpenAIRE
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