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Introduccion La hipertension arterial refractaria (HTA-R) puede definirse como la falta de control de las cifras de presion arterial por debajo de 140/90 mmHg a pesar de tratamiento con una combinacion adecuada de tres farmacos, siendo uno de ellos un diuretico. La prevalencia de HTA-R entre los hipertensos espanoles no es bien conocida. El objetivo seria estimar la prevalencia real de HTA-R en una consulta hospitalaria. Material y metodos A partir de una poblacion inicial de 281 pacientes remitidos por HTA resistente al ratamiento se selecciono a aquellos individuos que cumplian criterios de HTA-R tras la primera evaluacion. Se realizo un estudio exhaustivo de dichos pacientes para confirmar el diagnostico de HTA-R, buscando causas de HTA secundaria y otros factores contribuyentes a la falta de respuesta al tratamiento. Resultados Se selecciono al subgrupo poblacional que cumplia criterios de HTA-R: 42 pacientes de 60 ± 9 anos de edad media (27 mujeres y 15 hombres). Tras un seguimiento medio de 3,3 ± 0,5 anos, el 73,8 % de los individuos presentaba HTA secundaria, siendo el syndrome de apnea obstructiva del sueno la causa mas frecuente. Se obtuvo un control adecuado de la presion arterial en la mayoria de los casos (61,9 %). Solo en el 4,8 % del subgrupo de 42 pacientes existia HTA-R verdadera, al presentar HTA esencial y mantener cifras elevadas de presion arterial, a pesar del estricto seguimiento y tratamiento. Discusion La prevalencia real de HTA-R es muy baja, siendo necesario realizar un estudio exhaustivo de los pacientes. En la gran mayoria de los casos se encuentran causas secundarias de HTA y factores contribuyentes a la aparente refractariedad al tratamiento. |
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