Parathyroïdectomie conservatrice des trois quarts, versus parathyroïdectomie subtotale des 7/8e, dans l’hyperparathyroïdie secondaire

Autor: Sophie Périé, Jean-Philippe Haymann, M. Veyrat, Pierre Ronco, H. Fessi, J. Lacau St-Guily
Přispěvatelé: Service d’ORL et de chirurgie cervico-faciale [CHU Tenon], Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-CHU Tenon [AP-HP], Sorbonne Université (SU)-Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Sorbonne Université (SU), Département de Néphrologie [CHU Tenon] (Néphrologie et dialyse), CHU Tenon [AP-HP], Sorbonne Université (SU)-Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Sorbonne Université (SU)-Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP), Service d'Explorations fonctionnelles multidisciplinaires [CHU Tenon]
Rok vydání: 2019
Předmět:
Zdroj: Annales françaises d'Oto-rhino-laryngologie et de Pathologie Cervico-faciale
Annales françaises d'Oto-rhino-laryngologie et de Pathologie Cervico-faciale, Elsevier, United States, 2019, 136, pp.63-69. ⟨10.1016/j.aforl.2018.01.009⟩
ISSN: 1879-7261
DOI: 10.1016/j.aforl.2018.01.009
Popis: Resume Objectifs Il n’y a actuellement pas de consensus sur la prise en charge chirurgicale de l’hyperparathyroidie secondaire dans l’insuffisance renale chronique terminale. Bien que les deux techniques de parathyroidectomie subtotale et totale permettent d’obtenir de faibles taux de recidives, ces procedures peuvent induire une hypoparathyroidie deletere pour les systemes osseux et cardiovasculaire. Le but de notre etude etait de comparer les parathyroidectomies conservatrices des trois quarts, des parathyroidectomies subtotales des 7/8 dans cette population, et de discuter des avantages d’un traitement plus conservateur. Type d’etude Etude prospective observationnelle dans un hopital universitaire entre 2010 et 2014. Materiel et methodes Cette etude a porte sur 34 patients ayant une insuffisance renale terminale avec hyperparathyroidie secondaire : 19 patients ont eu une parathyroidectomie des trois quarts (groupe A * 3/4) et 15 patients une parathyroidectomie des 7/8 (groupe B * 7/8). Le taux de 1–84 PTH intacte plasmatique (avant et 6 mois apres la chirurgie) et la duree d’hospitalisation ont ete compares entre les deux groupes. Resultats Les taux de iPTH preoperatoires etaient similaires entre les deux groupes. A 6 mois postoperatoires, les taux medians de iPTH etaient significativement plus eleves dans le groupe A*3/4 que dans le groupe B*7/8 (109 contre 24 pg/mL respectivement ; p Conclusions Dans cette etude preliminaire, la parathyroidectomie conservatrice des trois quarts apparait efficace, avec une moindre morbidite que la parathyroidectomie subtotale des 7/8, en limitant la frequence de survenue d’une hypoparathyroidie irreversible ; la duree d’hospitalisation est reduite. Niveau de preuve 3b.
Databáze: OpenAIRE
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