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Introduccion y desarrollo. Los sintomas secundarios o no cognitivos son muy importantes, por su repercusion funcional para el paciente y para el trabajo del cuidador, en los enfermos afectos de enfermedad de Alzheimer (EA). Se revisa el tratamiento de algunos de ellos, como los trastornos psicoticos y los sintomas depresivos. Los neurolepticos atipicos son los farmacos de primera eleccion para el tratamiento de sintomas como delirios, alucinaciones, agitacion y conducta agresiva. Los mas utilizados son la olanzapina y la risperidona. Se revisan sus caracteristicas farmacologicas, eficacia terapeutica y efectos adversos. Conclusiones. Se precisan estudios clinicos mas amplios y mejor disenados para valorar su utilidad. Recientemente, en 2004, se ha descrito en pacientes dementes de edad avanzada un significativo aumento de la mortalidad (3,5 frente a 1,5%) y del riesgo de padecer accidentes vasculares cerebrales (1,3 frente a 0,4%), con el empleo de olanzapina y risperidona. Los inhibidores de la recaptacion de serotonina, fluoxetina y paroxetina, son los farmacos de eleccion para el tratamiento de los sintomas depresivos de la EA, por su buena tolerancia y ausencia de efectos anticolinergicos. A pesar de su amplia utilizacion, las evidencias disponibles de su eficacia terapeutica son poco convincentes y se requieren ensayos clinicos mas amplios y mejor disenados. |
