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Introduction L’aspiration a l’aiguille fine est suggeree comme methode diagnostique de l’osteite du pied diabetique (OPD) ; il existe peu d’etudes dans la litterature sur la concordance entre la biopsie osseuse et l’aspiration a l’aiguille, ce qui nous a incite a realiser notre etude. Le but de ce travail est de comparer les resultats microbiologiques de la ponction-aspiration a l’aiguille a ceux de la biopsie osseuse chez un meme patient porteur d’une suspicion d’OPD et d’etudier la concordance entre les deux prelevements. Materiels et methodes Il s’agit d’une etude descriptive, retrospective, de cohorte, menee dans notre etablissement entre septembre 2018 et septembre 2020, incluant les patients presentant une osteite sur pied diabetique, beneficiant pour le meme episode infectieux, a la fois d’une biopsie osseuse et d’un prelevement par aspiration a l’aiguille fine. Resultats Trente et un patients consecutifs presentant une osteite du pied diabetique et ayant eu des prelevements par biopsie et aspiration a l’aiguille ont ete inclus. Vingt-sept biopsies osseuses et 31 ponctions par aspiration a l’aiguille fine ont eu des cultures positives. Le S. aureus etait la bacterie la plus frequemment identifiee (25,3 %) ([56/221), suivi de Streptococcus spp (15,3 %) (34/221). Le nombre moyen de bacteries par prelevement etait de 2,32 pour l’aspiration a l’aiguille et de 2,53 pour la biopsie. Tous les patients avec biopsie positive avaient une ponction-aspiration a l’aiguille positive. La correlation globale etait de 26 % (66/253 especes bacteriennes) et pour le S. aureus seul de 29 % (15/52). Les resultats de la biopsie osseuse et de l’aspiration a l’aiguille etaient identiques pour 11 patients (35,4 %) (11/31) et discordants pour 4 patients (12,9 %) (4/31). Si on prenait en compte que les resultats de la biopsie, 4 patients devaient ne pas etre traites, alors que la culture de l’aspiration a l’aiguille etait positive a S. aureus, confirme par la PCR ARN 16 S. Conclusion Notre etude suggere que le taux de concordance entre la ponction–aspiration a l’aiguille reste faible, meme si nous avons inclus des patients plus severes (stade 3 et 4–International Working Group on the Diabetic Foot) (IWGDF) et aussi des patients necessitant une resection osseuse minime. La difficulte d’avoir la biopsie osseuse le jour de l’admission en hospitalisation et le profil des patients de notre etablissement, nous ont incites a faire cette etude, meme si les etudes precedentes montrent une concordance mediocre. La difficulte du diagnostic vient du fait qu’il y a “des osteites” et “des patients” et pour chaque cas il s’agit de determiner l’option la mieux adaptee, afin de definir le nouveau « gold standard » diagnostique et therapeutique dans les OPD. |
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