Quelle pression de perfusion cérébrale après traumatisme crânien chez l’enfant ?

Autor: C. Vuillaume, S. Mrozek, Thomas Geeraerts, Olivier Fourcade
Rok vydání: 2013
Předmět:
Zdroj: Annales Françaises d'Anesthésie et de Réanimation. 32:e225-e229
ISSN: 0750-7658
DOI: 10.1016/j.annfar.2013.10.008
Popis: Resume La recherche des meilleures pressions de perfusion cerebrale (PPC) lors de la prise en charge d’un traumatisme crânien grave (TCG) en pediatrie est primordiale. Les donnees concernant l’autoregulation cerebrale, la vasoreactivite cerebrale en CO 2 , le couplage metabolique, l’etancheite de la barriere hematoencephalique et la compliance cerebrale permettent de comprendre la specificite de cette pathologie chez l’enfant. La morbi-mortalite est en lien avec des PPC basses : la PPC lors d’un TCG ne doit pas etre inferieure a 40 mmHg chez l’enfant et 50 mmHg chez l’adolescent. Mais les seuils de PPC varient selon l’âge et les chiffres de PPC ideale sont ceux qui permettent d’eviter l’ischemie et l’œdeme cerebraux. La recherche de la PPC optimale doit donc etre individuelle. Les outils a notre disposition sont principalement bases sur l’utilisation d’indice d’autoregulation permettant de determiner si cette derniere est preservee ou non. Le Doppler transcrânien, l’index de reactivite cerebrale a la pression (par la mesure continue de la pression intracrânienne (PIC) et pression arterielle moyenne [PAM]), la mesure invasive de la pression intracerebrale en oxygene permettraient d’evaluer la plage d’autoregulation cerebrale a respecter lors de la prise en charge d’un TCG pediatrique.
Databáze: OpenAIRE
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