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Objectifs La prevalence du surpoids est en constante progression dans les pays industrialises. L’obesite chez le receveur, entraine pour le chirurgien transplanteur une difficulte technique subjectivement reconnue de tous et a ce titre, l’indice de masse corporelle (IMC) est un critere pris en compte pour l’inscription sur liste de transplantation. Notre objectif etait d’evaluer la morbidite perioperatoire en fonction de l’IMC du transplante. Methodes Nous avons analyse retrospectivement toutes les greffes renales realisees entre janvier 2006 et decembre 2011 dans notre centre. Les donnees recueillies concernaient les caracteristiques des patients, la procedure chirurgicale, les complications perioperatoires et la reprise de fonction renale. L’IMC a ete teste en analyse uni puis multivariee (regression logistique) comme variable explicative de la survenue de complications perioperatoires et de retard a la reprise fonctionnelle du greffon. L’IMC a ete considere comme variable categorielle (maigreur [IMC 30]), puis continue afin de definir des seuils de risque (RCSpline). Resultats Six cent quatre-vingt-quatorze patients d’âge moyen 50,7 ± 13 ans ont ete inclus, dont 360 (51,87 %) avaient un IMC normal, 51 (7,35 %) etaient maigres, 218 (31,41 %) en surpoids et 65 (9,37 %) obeses. Les durees operatoire et d’hospitalisation moyennes etaient respectivement de 157 minutes et de 17 jours. Deux cent dix-huit patients (32 %) ont eu un retard a la reprise de fonction renale, 30 (4,4 %) ont presente un hematome de paroi et 80 (12 %) une eventration. En analyse multivariee, l’obesite etait significativement associee a un risque de saignement peroperatoire accru de 88,34 mL (IC95 % [9,05–168]) et de complications parietales telles qu’hematome de paroi (OR 3,35 ; IC95 % [1,02–11,03]) ou eventration (OR 4,18 ; IC95 % [1,83–9,56]). Les IMC determines comme seuils d’accroissement du risque de saignement peroperatoire, d’hematome parietal et d’eventration etaient respectivement de 32, 34 et 26. Conclusion La morbidite perioperatoire de la greffe renale est significativement influencee par l’IMC et la determination de seuils d’accroissement des risques pourrait permettre d’argumenter l’objectif de reduction ponderale avant transplantation ( Fig. 1 , Fig. 2 ). |
