Bronchoskopische Therapie von Asthma und chronischer obstruktiver Lungenerkrankung

Autor: M Schuhmann
Rok vydání: 2019
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Zdroj: Der Pneumologe. 17:22-27
ISSN: 1613-6055
1613-5636
DOI: 10.1007/s10405-019-00280-x
Popis: Asthma bronchiale und die chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD) sind weit verbreitete Atemwegserkrankungen, die zu Dyspnoe, Sputumproduktion und Exazerbationen fuhren. Neben den Empfehlungen zur medikamentosen Therapie sind in den letzten Jahren auch einige interventionelle Verfahren hinzugekommen, um diese Erkrankungen zu behandeln. Hierzu zahlt die bronchiale Thermoplastie (BT) auf dem Gebiet des schweren Asthmas sowie die gezielte Lungendenervierung („targeted lung denervation“, TLD) und in Studien die Rheoplastie zur Therapie der COPD. Die BT ist entsprechend der Leitlinien der Europaischen Respiratorischen Gesellschaft (ERS) und der American Thoracic Society (ATS) empfohlen bei schwer kontrolliertem Asthma trotz hochdosierter medikamentoser Therapie und kann Erfolge im Bereich der Symptomkontrolle und der Notfallkonsultationen vorweisen. Die TLD reduziert die parasympathische Aktivitat in der glatten Atemwegsmuskulatur und vermindert damit die Bronchokonstriktion. In Studien zeigte sich eine Verbesserung des forcierten exspiratorischen Volumens (FEV1) sowie der Symptome der Patienten; die Therapie ist derzeit aber nur in Studien anwendbar. Auch die Rheoplastie, die bei Patienten mit symptomatischer chronischer Bronchitis und Hyper- bzw. Dyskrinie eingesetzt wird, hat erste Erfolge gezeigt. Grosere Studien hierzu laufen derzeit jedoch. In diesem Beitrag werden die Grundlagen dieser Therapien sowie Studienergebnisse besprochen.
Databáze: OpenAIRE
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