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Resumen Objetivo Evaluar el efecto anatomico a largo plazo de la reparacion endovascular de la aorta toracica (TEVAR) en disecciones tipo B complicadas en comparacion con segmentos no tratados de la aorta. Material y metodos Entre enero de 2008 y septiembre de 2015, 18 pacientes con diseccion de aorta complicada tipo B se trataron mediante TEVAR con al menos un ano de seguimiento en imagenes. Se realizaron angio-TC a los 3, 6, 12 meses y anualmente (media 25,25 ± 22,9 meses) a partir de entonces y se compararon con las angio-TC preoperatorias. Se registraron las medidas de mayor diametro de la aorta, de la luz verdadera y de la luz falsa (LF) a nivel del segmento stentado, asi como en segmentos no tratados de la aorta toracica y de la aorta abdominal supraceliaca. El analisis estadistico se realizo con un analisis de la varianza de efecto mixto para medidas repetidas. Resultados La edad media fue de 57,67 anos y un 88,9% eran hombres. La indicacion de TEVAR fue: 5,6% sindrome de malperfusion, 27,8% hipertension refractaria, 11,1% diametro > 40 mm, 50% dolor persistente y 5,6% hematoma periaortico. El mayor diametro de la aorta permanecio estable durante el seguimiento (p = 0,230), el diametro de la luz verdadera en el segmento tratado aumento (p = 0,005), y el diametro de la LF disminuyo (p = 0,020). La trombosis completa de la LF se consiguio mediante la liberacion de coils en aquellos casos con permeabilidad de LF y aumento del mayor diametro de la aorta durante el seguimiento. Conclusiones El tratamiento mediante TEVAR de disecciones agudas de aorta promueve la remodelacion a largo plazo de los segmentos tratados en detrimento del diametro de la LF en comparacion con segmentos no tratados de la aorta. El uso de coils asocia trombosis a largo plazo de la LF y la estabilizacion del diametro aortico. |
