Vollummantelter selbstexpandierender biliärer Metallstent: Entfernung nach 573 Tagen

Autor: M Schumacher, L Reiter, R Stacher, G Reicht
Rok vydání: 2013
Předmět:
Zdroj: Zeitschrift für Gastroenterologie. 51
ISSN: 1439-7803
0044-2771
DOI: 10.1055/s-0033-1347422
Popis: Einleitung: Vollummantelte selbstexpandierende biliare Metallstents (FC-SEMS) konnen bis zu einer Liegedauer von 6 Monaten in einem hohen Prozentsatz wieder entfernt werden. Die langste uns bekannte publizierte Liegedauer eines FC-SEMS betragt 367 Tage. Wir berichten den Fall eines Patienten, bei dem erst nach 573 Tagen ein in einem auswartigen Krankenhaus gelegter FC-SEMS an unserer Abteilung erfolgreich entfernt werden konnte. Fallbericht: Der 53-jahrige Patient wurde an unserer Abteilung wegen unklarer Oberbauch- und Thoraxschmerzen aufgenommen. An Vorerkrankungen war eine gestentete KHK, eine chronische Alkoholkrankheit mit Leberzirrhose Child-Pugh A sowie eine chronische Pankreatitis bekannt. Im Aufnahmelabor zeigte sich eine Cholestase sowie nur grenzwertig erhohte Entzundungsparameter, ein akutes Koronarsyndrom konnte ausgeschlossen werden. Nach Aushebung der auswartigen Vorbefunde zeigte sich, dass beim Patienten am 27.03.2011 im Rahmen einer ERCP ein FC-SEMS wegen intrapankreatischer vermutlich benigner Stenose des Duktus choledochus (DC) gelegt wurde. Bei uns konnte am 18.02.2013 im Rahmen einer ERCP der teilweise in das Duodenallumen dislozierte und vollkommen obstruierte FC-SEMS mit der Fasszange unter groser Muhe komplikationslos entfernt werden. Da eine Kontrastmitteldarstellung bzw. Kanulierung des weiterhin hochgradig stenosierten DC mehrfach nicht gelang, wurde im Rahmen einer PTCD ein Kunststoffkatheter zur externen und internen Ableitung gelegt. In einer neuerlichen ERCP konnte die Stenose mittels Kunststoff-Stent versorgt werden. Zusammenfassung: Dieser Fall dokumentiert die uns bekannte langste Liegedauer eines biliaren FC-SEMS bei vermutlich benigner DC-Stenose. Ein standardisiertes Recall-System fur Stent-Patienten an jeder Endoskopie konnte solche Falle verhindern.
Databáze: OpenAIRE
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