Endovaskul�re und kombiniert offen-chirurgische Rekonstruktion der thorakoabdominellen Aorta

Autor: S. Lamm, Jens-Rainer Allenberg, Dittmar Böckler, Hardy Schumacher, H. Rotert, Hubert J. Bardenheuer, R. Seelos
Rok vydání: 2003
Předmět:
Zdroj: Gef�sschirurgie. 8:181-191
ISSN: 1434-3932
0948-7034
DOI: 10.1007/s00772-003-0282-7
Popis: Der offen-chirurgische Prothesenersatz der thorakoabdominellen Aorta ist als Verfahren der ersten Wahl mit einer relevanten perioperativen Komplikationsrate (Paraplegie, Nierenversagen) und Mortalitatsrate verbunden. Profitieren insbesondere kardiopulmonale Risikopatienten mit komplexer Aortenpathologie durch Kombination endovaskularer und konventioneller Rekonstruktionsverfahren von den Vorteilen der minimal-invasiven endovaskularen Ausschaltung als simultanes oder sequentielles Hybridverfahren? Wir berichten uber Indikationsstellung, Konzept und erste klinische Ergebnisse dieser Kombination endovaskularer Verfahren mit konventioneller Aortenchirurgie zur Minimierung der perioperativen Belastung. In einem Zeitraum von 3 1/2 Jahren (Oktober 1999 bis Mai 2003) wurden 19 Patienten mit komplexer thorakoabdomineller Aortenpathologie (16 Manner, 3 Frauen, Durchschnittsalter 68 Jahre) durch sehr lange (>30 cm) Aortenendoprothesen (2–4 Endoprothesen) mit Truncus-coeliacus-Okklusion (n=6) oder kombiniert mit offen-chirurgischer Revaskularisation von Viszeral- und/oder Nierenarterien versorgt (n=11). Das Indikationsspektrum umfasste 5 Patienten mit thorakoabdominellem Aneurysma (TAAA) Typ Crawford I und 1 Patient mit chronisch-expandierender B-Dissektion, 3 symptomatische Plaquerupturen bei TAAA Typ Crawford IV, 5 kombinierte thorakale Descendens-Aneurysmen und infrarenale Aortenaneurysmen mit sanduhrformiger Aussparung des Viszeralsegments, 3 juxtarenale bzw. para-anastomosale Aneurysmen und 2 Patienten simultan mit offenem Aortenbogenersatz und Rendezvous-Manover einer thorakalen Endoprothese mit Direktnaht an den Bogenersatz. Bei niedriger Morbiditat- und Mortalitatsrate dieses Hochrisikopatientenkollektivs stellen Kombinatiosneingriffe an der thorakoabdominellen Aorta fur kardiopulmonale Risikopatienten eine viel versprechendes alternatives Behandlungskonzept dar.
Databáze: OpenAIRE
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