| Autor: |
Salvador Navarro Soto, Gabriel Cánovas Moreno, José Manuel Hidalgo Rosas, Anna Serracant Barrera, Joan Falcó Fages, José Ramón Fortuño Andres, Alexis Luna Aufroy |
| Rok vydání: |
2015 |
| Předmět: |
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| Zdroj: |
Cirugía Española. 93:567-572 |
| ISSN: |
0009-739X |
| DOI: |
10.1016/j.ciresp.2015.07.001 |
| Popis: |
Resumen Introduccion La isquemia mesenterica aguda (IMA) presenta una elevada mortalidad. El diagnostico y el tratamiento precoces son claves. En nuestro centro aplicamos un protocolo terapeutico que incluye la radiologia vascular intervencionista (RVI) en pacientes con IMA sin irritacion peritoneal. El objetivo de este estudio fue evaluar el uso de la RVI conjuntamente con la cirugia convencional en el manejo de la IMA de intestino delgado potencialmente reversible diagnosticada mediante tomografia computarizada vascular (angio-TC). Metodos Estudio observacional, retrospectivo y descriptivo, donde se valora el manejo diagnostico y terapeutico de la IMA en 2 periodos (antes y despues de la aplicacion de un protocolo que incluye la RVI) entre 2009 y 2013. El diagnostico de eleccion es mediante angio-TC, ante la sospecha clinico-analitica. Resultados Nuestra serie incluye a 73 pacientes diagnosticados de IMA mediante angio-TC (45: 2009-2011; 28: 2012-2013). La leucocitosis es frecuente (82%), siendo menos frecuente la lactacidemia (47% vs. 53%). Hay 49 pacientes con IMA y exploracion abdominal normal. En el 51% se realizo cirugia de reseccion intestinal (supervivencia 44%); 18%: revascularizacion mediante RVI (supervivencia 67%); 31%: tratamiento paliativo (supervivencia 0%). El 33% de los pacientes sometidos a RVI como primera linea precisaron de cirugia de rescate (reseccion intestinal). La mortalidad global es del 67% (2009-2011) vs. 62% (2012-2013). Conclusiones Desde la aplicacion del protocolo ha aumentado la indicacion de RVI para tratar a pacientes sin irritacion peritoneal, objetivando una disminucion de la mortalidad global. En nuestra experiencia, la aplicacion de RVI en casos de IMA sin irritacion peritoneal al diagnostico puede incrementar la supervivencia. |
| Databáze: |
OpenAIRE |
| Externí odkaz: |
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