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La traumatologia del tobillo del nino y adolescente es esencialmente una patologia deportiva. Se trata de una patologia de la amortiguacion que es el fracaso de un sistema anatomico y adaptativo. En la anatomia local se descubren los puntos de debilidad del tobillo del nino, que son los ligamentos y los cartilagos de crecimiento. El sistema adaptativo esta representado por la conexion con los organos sensoriales y la interfase calzado-suelo, que tiene su interes esencialmente en el deporte que estos ninos practican intensamente, cada vez mas jovenes, con un calentamiento con frecuencia insuficiente y un material a veces no adecuado. El diagnostico no plantea, de hecho, ningun problema, y la radiologia estandar con sus incidencias oblicuas suele ser la mayor parte de las veces suficiente. La ecografia es el examen de referencia para el diagnostico de una torsion del tobillo del nino y del adolescente. Es preciso no dudar en solicitar un examen tomografico en los tres planos del espacio para obtener un diagnostico preciso en el marco de una fractura articular. Ademas, permite definir las posibles vias de acceso de la cirugia. Los autores piensan que el atornillado o las agujas percutaneas deben permitir conseguir buenos resultados con una cirugia microinvasiva. Es necesario siempre respetar el cartilago de crecimiento para prevenir los riesgos de epifisiodesis y reducir perfectamente la superficie articular para evitar una artrosis a largo plazo. Por lo tanto, sera preciso realizar el seguimiento del nino hasta el final del crecimiento para detectar una posible epifisiodesis que pueda dar lugar a un desequilibrio de longitud de los miembros inferiores y/o a una alteracion del eje. |
