Die Kleeblattplatte zur Versorgung der Humeruskopffraktur

Autor: Raphael Küchle, Alexander Hofmann, P. M. Rommens, M. H. Hessmann
Rok vydání: 2006
Předmět:
Zdroj: Der Unfallchirurg. 109:1017-1024
ISSN: 1433-044X
0177-5537
DOI: 10.1007/s00113-006-1159-5
Popis: In der vorliegenden prospektiv angelegten Studie wurden die funktionellen und radiologischen Ergebnisse von 62 Patienten mit Humeruskopffraktur, die mittels einer Kleeblattplatte versorgt wurden, postoperativ nach 14 Wochen und nach einem Follow-up von durchschnittlich 75 Wochen untersucht. Bei 9 (14,5%) Patienten handelte es sich um eine dislozierte 2-Segment-Fraktur, in 36 Fallen waren es 3-Segment-Frakturen (58%, zusatzliche Tuberculum majus- oder Tuberculum minus Absprengungen), bei 13 Patienten (21%) waren es 4-Segment-Frakturen und bei 4 (6,5%) Patienten Luxationsfrakturen. Die physiotherapeutische fruhfunktionelle Behandlung begann ab dem 3. postoperativen Tag. Folgende Komplikationen wurden beobachtet: 2 subkutane Wundinfekte (3,2%), 2 Hamatome (3,2%), eine temporare neurologische Beeintrachtigung des N. axillaris (1,6%). Es kam nur bei 4 (6,5%) Patienten zur Ausbildung einer Humeruskopfnekrose (3-mal partiell, 1-mal total), bei 2 Patienten wurde ein Verfahrenswechsel durchgefuhrt (3,2%): beide Male fuhrte eine erhebliche Varusstellung im Verlauf zu einem klinisch schlechten Ergebnis. Um eine im Verlauf aufgetretene schlechte Beweglichkeit zu verbessern, wurden nach radiologischer Durchbauung im Rahmen einer Metallentfernung 8 Arthrolysen (12,9%) und 10 Akromioplastiken (16,1%) durchgefuhrt. In der vorliegenden Studie erreichten unsere Patienten nach Versorgung einer Humeruskopffraktur mittels offener Reposition und innerer Fixation mit Kleeblattplatte durchschnittliche 77±13 im Neer-Score (NS) und 72,4±18 im Constant-Score (CS) funktionelle Ergebnisse bei niedriger Komplikations- und Revisionsrate. Bei 59% der behandelten Patienten konnte ein „gutes“ oder „sehr gutes“ Ergebnis im Constant-Score erreicht werden. Auch Patienten mit komplexen 4-Fragment-Frakturen kamen durchschnittlich auf 72,7 Punkte im Constant-Score („gut“). Als wichtige Parameter, welche das funktionelle Ergebnis beeinflussen, konnten wir die Exaktheit der Tuberculum majus-Refixierung, die ausreichend tiefe Lage der Kleeblattplatte und eine Reposition des Humeruskopfes unter Vermeidung einer Varisierung herausarbeiten.
Databáze: OpenAIRE
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