Manejo de la insuficiencia cardiaca con estimulación hisiana en bloqueo de rama derecha: reporte de caso
| Autor: | Alan Garcia, Guillermo Muñoz, Rosa M. Ávila-Ocampo, Manlio F. Márquez, Gabriela A. Bustillos-García, Santiago Nava, José L. Morales-Velázquez, Luis Colín-Lizalde, Jorge Gómez-Flores, Moisés Levinstein-Jacinto, Antonio Arias-Godínez, Jovana Pérez-Báez, Álvaro E. Reyes-Quintero |
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| Rok vydání: | 2021 |
| Předmět: |
medicine.medical_specialty
Ejection fraction Left bundle branch block business.industry medicine.medical_treatment Cardiac resynchronization therapy Right bundle branch block medicine.disease Bundle of His QRS complex medicine.anatomical_structure Internal medicine Cardiac resynchronization medicine Cardiology Sinus rhythm Cardiology and Cardiovascular Medicine business |
| Zdroj: | Archivos de Cardiología de México. 91 |
| ISSN: | 1405-9940 |
| DOI: | 10.24875/acm.19000402 |
| Popis: | La terapia de resincronizacion cardiaca mediante estimulacion hisiana ha demostrado ser efectiva en pacientes con bloqueo de rama izquierda del haz de His e insuficiencia cardiaca. Paciente masculino, con 47 anos de edad, con insuficiencia cardiaca, fraccion de expulsion del 17% y miocardio dilatada idiopatica, electrocardiograma en ritmo sinusal, bloqueo auriculoventricular de 1.er grado, intervalo PR 400 ms, bloqueo completo de rama derecha del haz de His, bloqueo del fasciculo anterior de la rama izquierda del haz de His, duracion del QRS 200 ms. Se decidio realizar estimulacion selectiva del haz de His. La resincronizacion cardiaca biventricular convencional en pacientes con presencia de bloqueo completo de la rama derecha del haz de His no esta indicada debido a la pobre respuesta al tratamiento. La estimulacion hisiana permite reclutar la rama bloqueada y reestablecer la conduccion a traves de ella, de tal forma que, en ausencia de necrosis, se logre sincronia biventricular. En el caso presentado el reclutamiento de la rama derecha mediante estimulacion hisiana se reflejo en el restablecimiento de la sincronia biventricular, medida por rastreo de marcas (speckle tracking) e incremento significativo de la fraccion de expulsion del ventriculo izquierdo del 17 al 36.6%, con un incremento absoluto del 19.6%. Cardiac resynchronization therapy has proven to be an effective therapy in patients with left bundle branch block and heart failure. Male, 47 years old, heart failure with a left ventricle ejection fraction of 17%, idiopathic heart failure. ECG with sinus rhythm, 1st degree AV block, PR 400 ms, complete right bundle branch block, anterior hemi-fascicle of the left bundle of His, and QRS duration 200 ms. We decided to perform a selective His bundle pacing. In patients with right bundle branch block the biventricular cardiac resynchronization is not indicated due to low treatment response. His bundle pacing allows recruiting the blocked branch and restoring conduction throughout it, therefore, in the absence of necrosis the biventricular synchrony is achieved. We presented a case of His bundle pacing with recruitment of the right bundle branch, which reestablish biventricular synchrony measured by speckle tracking, and with a significant increase of the left ventricle ejection fraction from 17 to 36.6%, with an absolute increase of 19.6%. |
| Databáze: | OpenAIRE |
| Externí odkaz: |
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