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Objetivo Evaluar la situacion del diagnostico y tratamiento en el sindrome de apneas-hipopneas obstructivas durante el sueno (SAHS) y conocer algunas caracteristicas de los pacientes tratados con presion nasal positiva continua en la via aerea (n-CPAP) en nuestra comunidad. Metodologia Se incluyo en el estudio a todos los pacientes que en julio de 2000 recibian tratamiento con n-CPAP a cargo del Servicio Navarro de Salud. Una enfermera realizo una visita a cada paciente en la que rellenaba un formulario con datos epidemiologicos, antropometricos y clinicos; posteriormente llevaba a cabo las siguientes exploraciones: medicion del CO en el aire espirado, determinacion de la presion de n-CPAP utilizada y lectura del contador horario de la n-CPAP. Entre uno y 2 meses despues, y sin previo aviso, se ponia de nuevo en contacto con el usuario y se procedia a una segunda visita en la que realizaba una segunda determinacion de CO en el aire espirado y nueva lectura del contador. Resultados La tasa de prevalencia de tratamientos con n-CPAP en nuestra comunidad fue de 125 por 100.000 habitantes, y se comprobo un progresivo incremento de las prescripciones anuales. Se visito en el domicilio a 535 pacientes (el 80,7% del total). El 83,5% de las indicaciones fueron realizadas por neumologos; la media de horas/dia reales de utilizacion de n-CPAP fue de 6,1 y existio una correlacion estadisticamente significativa entre las horas de uso de n-CPAP declaradas y las reales; el indice de apneas-hipopneas (IAH) medio fue de 51,5 y este indice no se determino en el 4,2% de los casos. Un 83,7% de los pacientes declaraban tener una tolerancia del tratamiento muy buena o buena y el 24,8% llevaba mas de 4 anos con esta terapia. La enfermedad asociada con el SAHS mas frecuente fue la obesidad, presente en el 73,4% de las personas, seguida de la hipertension arterial en el 40%; 299 enfermos (55,8%) padecian dos o mas enfermedades asociadas y 54 (9,7%) no tenian ninguna. El 45,9% de los casos disponia de polisomnografia convencional como metodo diagnostico y un 49,7% de poligrafia respiratoria; en el 19,4% la nivelacion de la presion se realizo con polisomnografia y el 32,1% no disponia de ningun estudio para este fin. Un 50,8% de las personas referian presentar algun efecto secundario al tratamiento. Conclusiones Elevada tasa de prevalencia de tratamientos con n-CPAP en Navarra y progresivo incremento de prescripciones. Buena tolerancia y cumplimiento de la terapia por parte de los pacientes. Disponibilidad en la mayoria de los casos de polisomnografia o poligrafia respiratoria como metodos diagnosticos de SAHS y alto porcentaje de titulaciones de n-CPAP sin haberse realizado los estudios recomendados. |
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