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Introduction L'atherosclerose est devenue la principale cause de deces des diabetiques; 75 % des patients selon la litterature decedent d'accidents cardiovasculaires parmi lesquels 50 % sont lies a l'ischemie coronarienne; ce risque cardiovasculaire est 3 a 5 fois superieur dans le diabete de type 2 que dans la population non diabetique. L'HTA est reconnue deux fois plus frequente chez les diabetiques que chez les non diabetiques. La coexistence du diabete avec les autres facteurs de risque tel que l'HTA reconnue deux fois plus frequente chez les diabetiques que les non diabetiques, les dyslipidemies, le tabagisme, est source d'augmentation de la morbidite et de la mortalite liees au diabete. Au Mali aucune etude n'a ete faite sur ce sujet. Le but du travail a ete d'evaluer les facteurs de risque cardio vasculaire chez les patients diabetiques dans les centres de prise en charge du diabete a Bamako. Patients et methodes Etude multicentrique, transversale descriptive menee de juillet 2008 a fevrier 2009 dans le service de medecine interne du CHU du Point G, le service de diabetologie du CHU Gabriel Toure, le centre de lutte contre le diabete, les centres de reference des communes 1 et 4 du district de Bamako. L'echantillonnage etait systematique et a concerne 1 192 diabetiques. Criteres d'inclusion : diabetiques de tout âge et sexe suivi depuis plus de 3 mois et ayant donne leur accord dans les centres precites. Utilisation de support individuel de suivi comportant les donnees socio-demographiques, celles relatives au diabete et aux facteurs de risque cardiovasculaires associes, les resultats de l'examen clinique et du bilan paraclinique notament le bilan lipidique, l'HbA1c, la microalbuminurie, l'uricemie, l'electrocardiogramme et l'etude des axes vasculaires avec le doppler, la clairance de la creatinine. Le Khi 2 avec un seuil de significativite P= Resultats 1 192 diabetiques ont ete colliges dont 94 % de type 2, age moyen de 53,53 +/− 0,47 ans, sex ratio 0,35 (310 homme/882 femme). Le diabete etait de decouverte fortuite dans 9, O6 %; au decours d'un coma dans 6,37 % et d'une HTA dans 24,58 %.62,4 % des patients avaient un desequilibre glycemique avec une HbA1c > 7 %. Les facteurs de risque retrouves ont ete le surpoids/obesite 32,7 %; l'obesite androide 72,9 %; la sedentarite 6,6 %; le tabagisme 30,3 %; l'HTA 39,9 %; l'age > 55 ans chez l'homme et > 65 ans chez la femme dans 22,8 %; la presence d'une microalbuminurie 51,8 % et une dyslipidemie 12,3 % avec hypertriglyceridemie isolee (27,9 %) une hypoHDLemie associee a une hyperLDLemie (54,6 %) une hypoHDLemie associee a une elevation des triglycerides et du LDL cholesterol (17,5 %). La duree d'evolution du diabete etait Conclusion Le diabetique est un patient qui presente une association de plusieurs facteurs constituant un risque eleve d'atteinte cardiovasculaire. Une partie de ces facteurs est modifiable avec l'amelioration de la qualite de vie par une prise en charge precoce, adequate et une education therapeutique ciblee. |
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