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Le metier de directeur d’hopital en France prend peu en compte le modele de Feldstein publie en 1977. Alors que ce modele a depuis favorise le developpement de l’efficience des soins, des organisations et des systemes de soins et de sante aux Etats-Unis, en France la qualite semble etre releguee bien apres la reduction des couts. L’hopital y est reste une entreprise comme une autre, dont l’objectif est de maximiser son profit alors qu’ailleurs il participe a la production de sante en integrant la qualite dans le financement des soins hospitaliers, la qualite etant alors consideree comme un investissement avec un retour sur investissement. La prise en compte des travaux fondamentaux de Feldstein peut et doit permettre a la France de rattraper son retard conceptuel en la matiere, afin de mieux prendre en compte la contrainte budgetaire qui pese et pesera de plus en plus sur le financement de l’hopital. La prise en compte de la qualite des soins apparait alors comme une reponse adaptee a la lutte contre les ressources rares dans le systeme de soins, en particulier sur le marche de la medecine hospitaliere. L’hopital entreprise francais evolue peu, alors que les modeles depuis 42 ans font aujourd’hui partie d’un systeme de sante et d’assurance maladie et participent avec de plus en plus de reussite, a l’amelioration de l’etat de sante de la population, a l’accroissement de la qualite des soins a un cout acceptable (comme le propose le Triple Aim).JEL Codes : H51, I12, I18, L11, L15, L32. |
