| Popis: |
Objectifs L’escalade de dose ameliore la survie sans recidive biologique des cancers de prostate localises. Les toxicites de cette radiotherapie haute-dose doivent etre maitrisees par l’apport des nouvelles techniques d’irradiation. L’objectif de cette etude etait d’identifier de maniere prospective les toxicites des patients traites par modulation d’intensite 80 gy, puis d’identifier les facteurs de risques de survenue de toxicite urinaire et digestive. Methodes Entre avril 2013 et novembre 2016, tous les patients traites pour un cancer de prostate en place ont ete inclus. Le plan traitement prevoyait de delivrer 80 gy en imrt-vmat® avec repositionnement quotidien scanographique. Les donnees cliniques, les parametres oncologiques, les donnees dosimetriques ont ete analysees. Un suivi clinique permettait de recenser les toxicites urinaires et digestives de maniere prospective. Les facteurs de risques de toxicite ont ete recherches en etablissant deux groupes (toxicite de stade 0 et 1 versus toxicite de stade 2 et 3). Resultats Au total, 189 patients ont ete traites pendant cette periode. L’âge median etait de 73 ans [72 ; σ = 8]. Le suivi median etait de 14 mois. Trente patients ont presente une toxicite urinaire (15,8 %) de grade ≥ 2, dont 6 (3,1 %) de grade 3. Dix-sept patients ont presente une toxicite digestive (8,9 %) de grade 2 (aucune toxicite digestive de grade 3). On ne retrouvait pas de difference entre les groupes « irradiation pelviprostatique » et « irradiation prostatique seule » (25,2 % vs 26,7 % ; p = 0,823). On identifiait 30 % de toxicite urinaire ≥ 2 dans le groupe rtup preradiotherapie contre 19 % dans le groupe sans rtup prealable (p = 0,173). On observait une toxicite digestive accrue dans le groupe Gleason ≥ 4 (p = 0,045). Il n’y avait pas de parametre dosimetrique identifie comme facteur de risque de toxicite ( Fig. 1 , Fig. 2 , Tableau 1 , Tableau 2 ). Conclusion Il n’a pas ete retrouve d’augmentation de la toxicite liee a l’irradiation des aires ganglionnaires pelviennes. La toxicite urinaire est majoree (non significativement) en cas de rtup preradiotherapie. Les taux de toxicite rapportes dans notre serie sont plutot inferieurs a ceux de la litterature, mais un suivi a plus long terme est necessaire pour valider ces resultats. |
