| Popis: |
Resumen Objetivo El objetivo de este estudio es conocer la adecuacion de los ingresos hospitalarios por neumonia adquirida en la comunidad (NAC) aplicando la Regla de Clasificacion Pronostica de Fine Modificada y si la atencion del paciente se realiza segun los indicadores de calidad que la Infection Diseases Society of America (IDSA) recomienda. Pacientes y metodos Estudio retrospectivo y transversal que analiza la adecuacion de ingresos hospitalarios de todos los pacientes atendidos con NAC en el Hospital Clinico Universitario de Valladolid durante el ano 2006. A todos los pacientes se les aplico la Regla de Clasificacion Pronostica de Fine Modificada para evaluar la adecuacion de ingresos hospitalarios analizando la comorbilidad asociada, los parametros de gravedad y los indicadores de calidad. Resultados Se detectaron 23 casos (6,07%) de NAC que ingresaron de manera inadecuada de los cuales 5 eran clase I (21,7%), 10 clase II (43,4%) y 8 clase III (34,7%). La EPOC (32,5%) y la hipoxemia (36%) fueron la comorbilidad y el factor de riesgo mas implicados a la hora de justificar el ingreso de las NAC de bajo riesgo. Se evidenciaron 25 (32,89%) altas inadecuadas desde Urgencias y con respecto a su PSI se encontro: clase I: 2 (8%); clase II: 10 (40%); clase III: 7 (28%); clase IV: 4 (16%); clase V: 0; Fine desconocido: 2. La comorbilidad mas implicada en las altas inadecuadas fue la EPOC (10 [40%]). Se realizaron: hemocultivos en 160 casos (42,2%), radiografia de torax en 379 (100%), gasometria y/o oximetria de pulso en 379 (100%), y determinacion de Ag de Streptococcus pneumoniae y Legionella en orina en 14 (87,5%) de los 16 casos de NAC que precisaron ingreso en UCI. Conclusion La Regla de Clasificacion Pronostica de Fine Modificada puede ser muy util a la hora de evaluar la adecuacion de ingresos y para decidir la necesidad de ingresos hospitalarios por NAC. Destaca la adecuada atencion de los pacientes con NAC segun los indicadores de calidad establecidos por la IDSA. |
