| Autor: |
G.H. Turpin, A. Ntini Lebi, Mehdi Laghmari, Houssine Ghannane, S. Ait Ben Ali |
| Rok vydání: |
2020 |
| Předmět: |
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| Zdroj: |
Neurochirurgie. 66:311 |
| ISSN: |
0028-3770 |
| DOI: |
10.1016/j.neuchi.2020.06.071 |
| Popis: |
Introduction Les fistules arterio-veineuse durale sont des malformations vasculaires du systeme nerveux central consistant en un shunt-arterio-veineux au niveau de la dure-mere. Elles peu frequentes mais n’en sont pas moins graves vu le risque vital ou fonctionnel qu’elles peuvent constituer. Cas clinique Nous presentons l’observation clinique d’un patient de 67 ans qui a accuse de facon progressive une tetra-paresie a predominance crurale (2/5 vs 4/5) sur deux ans auxquelles se sont associees des douleurs cordonales posterieures. L’IRM cerebro-medullaire a objective une dilatation serpigineuse des vaisseaux peri-medullaires et des hyper-signaux T2 de la moelle cervicale. L’arteriographie a confirme la presence d’une fistule durale postero-laterale droite du trou occipital a drainage veineux peri-medullaire type V de Cognard. La decision de prise en charge chirurgicale a ete retenue en abordant le trou occipital par voie posterieure, explorant et coagulant les afferences arterielles. Resultats Une recuperation des forces musculaires surtout au membre inferieur gauche 4/5 a ete notee a deux mois du postoperatoire. Cependant les douleurs neuropathiques ont persiste faisant necessiter le maintien du meme traitement antalgique. L’arteriographie de controle a mis en evidence un reliquat de la fistule pour laquelle une eventuelle radio-chirurgie sera proposee. Conclusion Les fistules durales a drainage peri-medullaire sont agressives et justifient d’une prise en charge multidisciplinaire en vue d’une obliteration totale des afferences pour prevenir le risque d’hemorragie. |
| Databáze: |
OpenAIRE |
| Externí odkaz: |
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