Revue de littérature et dérivation d’un algorithme clinique diagnostique pour une suspicion d’hémorragie sous-arachnoïdienne

Autor: C. Bianchi, D. Clerc, B. Yersin
Rok vydání: 2017
Předmět:
Zdroj: Annales françaises de médecine d'urgence. 7:97-105
ISSN: 2108-6591
2108-6524
DOI: 10.1007/s13341-017-0727-3
Popis: Proposer un algorithme diagnostique rationnalisant l’utilisation de la ponction lombaire (PL) dans le diagnostic de l’hemorragie sous-arachnoidienne (HSA) et ne la reservant qu’aux patients a haut risque. Nous avons effectue une revue extensive de la litterature de 2009 a 2014, dans la base de donnees Medline/Pubmed, avec les termes Aneurysmal Subarachnoid Hemorrhage (MeSH Term) et Diagnosis (MeSH Term) et nous avons derive de ces resultats un algorithme diagnostique integrant les aspects cliniques, l’imagerie par tomodensitometrie (TDM) et la recherche de xanthochromie par PL. Mille neuf cent quatre articles ont ete identifies, dont quatre-vingt dix-huit ont ete inclus dans l’analyse. De cette analyse a ete derive un algorithme diagnostique d’une cephalee suspecte d’HSA, avec indication au recours a la PL selon la probabilite clinique integrant le delai depuis l’apparition des symptomes et le score d’Ottawa notamment. La PL avec recherche de xanthochromie garde sa place dans le diagnostic de l’HSA, mais son utilisation peut etre rationnalisee. L’algorithme propose ne la reserve qu’aux patients a haut risque, notamment lorsque les performances de l’imagerie ne sont plus assez bonnes.
Databáze: OpenAIRE
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