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Strongyloides stercoralis es un nematodo intestinal con un ciclo vital unico, capaz de hacer persistir la parasitacion durante decadas gracias a procesos de autoinfeccion. En el Servicio de Microbiologia del Hospital Francesc de Borja de Gandia (Valencia) se han diagnosticado mas de mil casos autoctonos en los ultimos 15 anos, confirmando que se trata de una zona endemica. Las estrongiloidiasis aguda y cronica suelen cursar asintomaticas, o se asocian con leves procesos gastrointestinales, cutaneos y respiratorios, pero si se producen deficiencias en el sistema inmunitario del portador, especialmente en la respuesta de tipo celular, se pueden desencadenar fenomenos acelerados de autoinfeccion y desembocar en un sindrome de hiperinfestacion, con gravisimas complicaciones que suelen resultar fatales. El diagnostico etiologico directo, basado en el cultivo de heces en placa de agar, ha conseguido, en nuestro laboratorio, una eficacia diagnostica semejante al metodo de concentracion de Baermann, considerado como referente, si bien en poblacion autoctona la serologia podria utilizarse como metodo de cribado, ya que no se conocen interferencias con otras parasitosis propias de nuestro medio. La mejor opcion terapeutica para el tratamiento de S. stercoralis es la ivermectina, aunque los problemas de disponibilidad propician que se sustituya por el albendazol con demasiada frecuencia. Recomendamos que, en todas las personas procedentes de zonas endemicas o con antecedentes epidemiologicos de riesgo, se descarte la estrongiloidiasis antes de iniciar cualquier terapia inmunosupresora. |
