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El trastorno por deficit de atencion/hiperactividad (TDAH) es el trastorno neuropsicologico mas frecuente en la infancia. Segun todas las guias internacionales, los psicoestimulantes como el metilfenidato (MTF), el mas experimentado, son el tratamiento de primera eleccion [1]. El MTF es un estimulante del sistema nervioso central con actividad simpaticomimetica indirecta. Actua como agonista dopaminergico y adrenergico, y favorece la reutilizacion de estos neurotransmisores en la sinopsis neuronal. Tambien se ha comprobado que aumenta los niveles circulantes de adrenalina [2]. Se han descrito reacciones adversas cardiovasculares leves en pacientes pediatricos tratados con MTF como cifras tensionales elevadas de forma transitoria, taquicardia sinusal leve autolimitada, etc. Por otro lado, las reacciones adversas cardiovasculares graves son muy poco frecuentes. A pesar de ello, los pacientes afectos de alguna patologia cardiovascular de base presentan un riesgo mayor de complicaciones de este tipo. Finalmente, pacientes sanos tambien pueden presentar complicaciones graves secundarias al tratamiento con MTF de manera idiosincrasica [1]. Presentamos la experiencia de una consulta especializada de TDAH de la Unidad de Neurologia Pediatrica del Hospital Universitario Infantil Virgen del Rocio en Sevilla. Entre abril de 2008 y julio de 2009 se recogieron los datos referentes al diagnostico y tratamiento de los pacientes valorados y se hizo especial enfasis en la posible existencia de reacciones adversas. De las 720 consultas valoradas en el periodo descrito, se recogieron los efectos adversos cardiovasculares. Se obtuvieron un total de tres pacientes diagnosticados de TDAH subtipo combinado en tratamiento prolongado con MTF y sin patologia cardiovascular previa en los que se interrumpieron o modificaron las pautas de tratamiento establecidas previamente debido a reacciones moderadas o graves. |
