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Objectifs Une etude recente basee sur 10 annees de collecte de dossiers medicaux electroniques provenant d’une base canadienne, a demontre que seules 55 % des prescriptions d’antidepresseurs etaient associees a un diagnostic de depression. Les 45 % des prescriptions restantes etaient associees a d’autres pathologies, telles que l’anxiete, l’insomnie, la douleur et le trouble panique. L’etude a ete repliquee en France afin d’analyser la prevalence des indications lors de la prescription d’antidepresseurs et d’evaluer l’evolution dans le temps de la prescription d’antidepresseurs associee a la depression. Methode L’etude porte sur des donnees de la base « longitudinal patient database » (LPD, QuintilesIMS EMR France), une base de donnees medicales et de prescriptions de 1200 medecins generalistes liberaux en France. L’analyse incluait toutes les ordonnances d’antidepresseurs prescrites a des adultes sur 10 annees (1 er janvier 2006 au 31 decembre 2015). Chaque prescription etait associee a une indication. Les diagnostics associes a la depression ont egalement ete recherches d’une maniere sequentielle dans le dossier des patients : – le jour de la prescription ; – sur une periode de 12 mois avant a 6 mois apres la prescription, de maniere a couvrir un episode depressif. Resultats Sur la periode d’etude, 1,8 millions de prescriptions d’antidepresseurs (1,9 % de l’ensemble des prescriptions) ont ete faites par 685 medecins a 251 645 patients. Seulement 54 % des prescriptions d’antidepresseurs etaient associees a un diagnostic de depression. Les medecins prescrivaient egalement les antidepresseurs pour l’anxiete (12 %). L’insomnie, la douleur representaient moins de 3 % des indications associees contre 10 % et 6 % dans l’etude canadienne. Les troubles addictifs etaient la 4 e indication la plus frequemment associee a la prescription d’antidepresseurs (2 %). Cependant, dans 70 % des cas, on retrouvait un diagnostic de depression quand la periode de recherche autour de la prescription etait etendue de maniere a couvrir un episode depressif. D’autre part, entre 2006 et 2015, le nombre d’antidepresseurs prescrits etait relativement stable meme si des differences subsistaient entre les differentes classes. Cependant, durant la meme periode, en accord avec l’etude canadienne, le pourcentage d’antidepresseurs associe a un diagnostic de depression a baisse. Conclusions De maniere similaire a l’etude canadienne, environ 45 % des prescriptions d’antidepresseurs etaient associees a des indications differentes de la depression. Un lien avec un episode depressif a pu etre trouve dans moins de 70 % des cas. Ces resultats montrent, qu’en France comme au Canada, la presence seule d’une prescription d’antidepresseur est un indicateur insuffisant de la depression. |
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