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Resumen Los agentes hemostaticos topicos se han venido usando en cirugia con diferentes grados de exito. Estos agentes incluyen la celulosa oxidada, esponjas de gelatina absorbible, colageno microfibrilar y sellantes de fibrina. Los sellantes de fibrina se han hecho populares por mejorar la hemostasia perioperatoria, reducir la necesidad de transfusiones de hematies y prevenir la fuga biliar. Su amplia utilizacion, sin embargo, contrasta con la escasez de datos a partir de estudios controlados que avalen su eficacia clinica. Por ello se diseno un estudio prospectivo en un solo centro, aleatorizado, controlado, en 300 pacientes, con y sin la aplicacion de un sellante de fibrina sobre la superficie cruenta del higado, en pacientes sometidos a hepatectomias electivas. Ninguna de las variables evaluadas (perdidas sanguineas, transfusiones, fistulas biliares y resultados postoperatorios) fueron diferentes entre los grupos. Concluimos que la aplicacion del sellante de fibrina no parece estar justificada y que la interrupcion de su uso rutinario supondria una reduccion de costes considerable. La utilizacion del nuevo agente Tachosil ® esta avalada por un solo ensayo multicentrico prospectivo, aleatorizado y controlado, cuyas limitaciones vienen dadas por el escaso numero de pacientes y por el hecho de que la variable analizada, tiempo desde la aplicacion hasta la hemostasia, podria no ser clinicamente relevante. |
