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Resume Ce syndrome se definit comme l'incapacite pour le patient de « rendre compte de, de reagir a, et de s'orienter vers des stimulations nouvelles ou signifiantes presentees dans l'hemi-espace contralateral a une lesion cerebrale . La variete des manifestations cliniques du syndrome de negligence impose l'idee d'une pluralite de cofacteurs associes a cet etat pathologique. Dans le cas de la negligence visuospatiale, les perturbations touchent, de maniere plus ou moins globale, divers composants des activites visuomotrices les plus habituelles. En fait, les correlats physiopathologiques objectivables de ces troubles restent encore mal connus. La plupart des epreuves d'evaluation clinique font reference a une interpretation fonctionnelle d'un deficit specifiquement identifie. Deux voies therapeutiques ont ete principalement exploitees au cours de ces dernieres annees: l'entrainement a l'exploration attentionnelle (scanning training) a donne lieu a des resultats encourageants. Ils ne resolvent pas pour autant l'un des problemes majeurs rencontres lors de la reeducation des patients heminegligents: les ameliorations notables obtenues en situation experimentale d'entrainement se generalisent mal dans la vie quotidienne du patient. Par ailleurs, une recalibration spectaculaire du systeme egocentrique de coordonnees visuospatiales a pu etre observee par la mise en œuvre de sollicitations reflexes variees (optocinetique, vestibulo-oculaire, muscles de la nuque) ouvrant ainsi de nouvelles perspectives d'interventions reparatrices prometteuses. Les developpements futurs dans le champ des pratiques reeducatives dependront largement d'un effort soutenu visant a tirer profit des progres actuels de nos connaissances des mecanismes nerveux qui sous-tendent les manifestations cliniques de l'heminegligence. La question d'une contribution predominante des processus attentionnels, intentionnels ou representationnels dans l'expression du deficit demeure une option theorique encore controversee. Les perspectives nouvellement offertes dans les domaines de la neuro-imagerie cerebrale, des modeles neurocomportementaux et de la neuropharmacologie, sont brievement presentes. |
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