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Introduction La loi HPST de 2009 definit la telemedecine en mettant en avant l’importance des enjeux en termes d’egal acces au soin, de demographie medicale ou encore de cout. Dans la pratique quotidienne pediatrique, la problematique dermatologique occupe une place preponderante necessitant de recourir souvent a un avis specialise. L’hopital de Versailles ne disposant plus de dermatologue sur place, le service de pediatrie a propose sur la base de la plateforme logicielle telemedecine WebDCR d’evaluer puis de perenniser ce dispositif. L’acceptabilite de ce dernier, pour les pediatres, repose sur sa rapidite de mise en œuvre et sa simplicite d’utilisation, permettant de joindre des photographies et d’archiver numeriquement ou en version papier l’ensemble des echanges. Nous evaluons ici, de maniere qualitative et quantitative, une annee d’experience de teledermatologie unissant le service de pediatrie du centre hospitalier de Versailles a un centre expert. Materiel et methodes La solution informatique a ete mise en place en 2013 (plateforme teledermatologie-sante detenus, financement ARD IdF), puis deployee dans tout l’hopital de Versailles, fin 2014. En 2015, 47 avis de teledermatologie ont ete sollicites par le service de pediatrie, 34 de l’hospitalisation et 13 des urgences (deploiement en cours d’annee). Resultats Aucun refus de patient n’a ete note. La reponse etait obtenue dans 100 % des cas dans la journee pour les demandes faites en semaine (duree mediane de reponse : 1,7 h). Les enfants « expertises » etaient surtout des garcons (61,7 %), âge moyen : 7,0 ans, avec une duree de symptomes mediane de 7,0 j. Un diagnostic a ete porte dans 36 % des cas et une ou plusieurs hypotheses formulees dans les 64 % cas restants. L’avis a donne lieu a une consultation complementaire dans 28 % des cas et dans un cas a un transfert en service de dermatologie. Une demande d’examens etait proposee dans 60,2 % des cas et un traitement dans 66,6 %. La qualite des donnees recueillies a ete jugee bonne ou excellente dans 96 % des cas. Discussion Cette experience a ete tres bien acceptee tant par les patients que par les medecins demandeurs. Devant le bon deroulement du deploiement du systeme, ce dernier a pu etre etendu au service des urgences pediatriques, le delai de reponse y etait reduit a une heure. Conclusion Cette premiere experimentation formalisee de teledermatologie en milieu pediatrique semble montrer son reel interet en termes de service rendu. Il est toutefois necessaire de disposer d’une plus grande experience pour confirmer l’apport de cet outil et pour reevaluer la perennite et la pertinence economique du dispositif. |
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