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Resume La population geriatrique se caracterise avant tout par sa grande heterogeneite. Cela etant, d'autres facteurs que l'âge ou les pathologies sont predictifs du declin fonctionnel et de la perte d'autonomie chez les personnes âgees, notamment celles qui sont atteintes de cancer. Les geriatres ont admis, suite a differents travaux, qu'une approche multidimensionnelle, systematisee et rigoureuse etait necessaire pour apprecier la population âgee ; il s'agit de l' EGS pour « Evaluation Geriatrique Standardisee ». Cet outil fiable est d'autant plus interessant qu'il est reproductible ; il repose sur l'utilisation d'echelles qui ont toutes ete validees pour evaluer chaque patient dans differents domaines, en particulier l'autonomie et les fonctions cognitives. L' EGS permet de depister precocement des « facteurs de risque » de la perte d'autonomie pouvant compromettre une prise en charge cancerologique satisfaisante. Elle trouve toute sa justification au sein de la population âgee « fragile » (la « fragilite » etant, elle aussi, un concept specifiquement geriatrique qui repond a des criteres precis) et autorise la mise en place d'actions de prevention. Enfin, cette methode presente aussi l'interet d'aider le clinicien a eviter les « situations d'acharnement ou d'abandon therapeutique ». L' EGS permet de reperer, soit des malades en situation palliative (qui ne tireront aucun profit d'un « traitement lourd »), soit des patients qui, au contraire, independamment de leur âge, sont « encore en bonne sante » (et peuvent subir un traitement comparable a celui des adultes plus jeunes). De maniere ideale, cette procedure sera realisee avant la decision therapeutique (eventuellement apres depistage par la grille SEGA), mais peut aussi s'envisager dans le cadre d'un suivi (patient en cours de traitement anticancereux). Quoi qu'il en soit, c'est dans cette optique que la collaboration entre oncologues, psychiatres et geriatres est necessaire. |
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