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Introduction Les vascularites associees aux anticorps cytoplasmiques anti-neutrophiles (VAA) sont des maladies inflammatoires touchant les petits vaisseaux. Plusieurs types de VAA peuvent etre distingues : granulomatose avec polyangeite (GPA), granulomatose a eosinophiles avec polyangeite (GEPA), polyangeite microscopique (PAM) et une maladie limitee a un seul organe, y compris la vascularite renale. Description L’objectif de cette etude etait d’evaluer le pronostic des VAA et de determiner les facteurs predictifs de mortalite ou d’evolution vers l’insuffisance renale terminale. Methodes Etude descriptive, retrospective et monocentrique des patients atteints de VAA entre janvier 2008 et decembre 2018. Nous avons analyse les parametres demographiques, clinicobiologiques, histologiques, therapeutiques et evolutifs afin de degager les facteurs pronostiques. Resultats Nous avons collige 18 cas. Ils etaient repartis comme suit : 13 cas de PAM, 4 cas de GPA et un cas de GEPA. Le genre ratio (H/F) etait de 0,5. L’âge moyen etait de 61 ans. Sept patients (38,88 %) etaient dialyses au moment de leur presentation. Tous les patients ont recu un traitement immunosuppresseur a base de steroides et cyclophosphamide IV. La duree moyenne de suivi etait de 15 mois. La mortalite globale etait de 27,7 % avec des causes variees. Parmi les survivants, 30,7 % etaient dialyse-dependants. La rechute etait notee dans 11,11 % des cas. En analyse univariee, les facteurs associes a un pronostic defavorable etaient la presence d’antecedents de maladies auto-immunes (p = 0,05), la presence de lesions histologiques a croissant et sclereuses (p = 0,003) et le recours a l’hemodialyse d’emblee (p = 0,003). En analyse multivariee, les antecedents de maladie auto-immune, l’atteinte rhumatologique et le recours aux echanges plasmatiques etaient correles au pronostic vital et renal (p = 0,05, 0,02 et 0,04, respectivement). Conclusion Les facteurs du pronostic different selon les etudes mais la plupart confirme que l’âge, la severite d’atteinte renale clinique et histologique ont une influence negative sur la mortalite et la survie renale. Nos resultats etaient en concordance avec la litterature en dehors de l’âge des patients. Le pronostic des VAA est influence negativement par plusieurs facteurs modifiables d’ou l’importance d’une prise en charge rapide. |
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