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Resume Introduction Un nouveau concept a ete recemment propose dans le traitement de l’arthrose femoro-tibiale mediale : l’Unispacer™. Il s’agit d’un implant d’interposition mobile, auto-stable, en forme de menisque. Son implantation mini-invasive ne necessite ni resection osseuse, ni fixation. La course de l’implant est guidee par le condyle medial. Hypothese L’implant Unispacer™ ameliore la fonction du genou dans le traitement de l’arthrose femoro-tibiale mediale isolee Ahlback 2 et 3. Patients et methodes Cette etude prospective a porte sur 17 implants Unispacer™ chez 16 patients entre avril 2003 et mars 2009 dans le cadre d’un projet hospitalier de recherche clinique (PHRC). Les patients ont ete evalues cliniquement (score IKS) et radiologiquement avec un recul moyen de 40 mois. Resultats Neuf patients (dix implants) avaient un score IKS superieur a 160. Le score genou moyen global a la revision incluant les echecs passait de 51 en preoperatoire a 78 en postoperatoire. Le score fonction moyen global passait de 55 en preoperatoire a 75. Le taux d’echec etait de 35 % (douleurs ou instabilite de l’implant). Un tiers des echecs n’etait du ni a la technique, ni au principe de cet implant nouveau, mais a un defaut de tailles (largeur) dans le plan frontal. Discussion De bons resultats sur la douleur et la fonction sont obtenus si l’implant est mobile et ne deborde pas en peripherie generant alors un conflit avec le plan capsuloligamentaire medial. L’Unispacer™ presente un triple avantage theorique : absence de resection osseuse, absence de fixation, absence de debris de polyethylene. Cependant, les resultats restent aleatoires et le taux de reprise est trop important (six cas sur 17) pour qu’il puisse etre actuellement recommande meme s’il existe des perspectives d’amelioration de cette gamme d’implants. Niveau de preuve III, etude prospective. |
