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Introduccion Se estan identificando subgrupos con pronostico diferente entre los pacientes con cancer e infecciones. Estudios previos han sugerido diferencias relacionadas con el diagnostico histologico que no han sido demostradas definitivamente. Metodos Se revisaron las historias clinicas de los pacientes ingresados con diagnostico de leukemia aguda o linfoma maligno entre 1988 y 1998. Se calculo la incidencia de bacteriemia para los siguientes subgrupos; leukemia linfoblastica aguda (LLA); leucemia mieloblastica aguda (LMA); LMA con antecedente de anemia refractaria con exceso de blastos (AREB); linfoma maligno de alto grado (LMAG); linfoma maligno de grado intermedio (LMGI); linfoma maligno de bajo grado (LMBG); y linfoma maligno indeterminado (LMI). Se construyeron las curvas de Kaplan-Meier de tiempo hasta el primer hemocultivo positivo y se compararon por el test del rango logaritmico. Resultados Se diagnosticaron 244 nuevas leucemias agudas o linfomas en el periodo estudiado: 62 LMA, 34 LLA, 20 LMA-AREB, 78 LMAG, 7 LMGI, 37 LMBG y 6 LMI. En el momento del cierre del estudio, 44 pacientes estaban vivos, 147 tenian una fecha de fallecimiento conocida y 53 habian sido formalmente perdidos del seguimiento (la mayoria, trasladados para tratamiento paliativo). En 684 hemocultivos se detectaron 51 contaminaciones y 155 aislamientos significativos. De ellos, 74 fueron bacterias grampositivas; 47, gramnegativas; 27, polimicrobianas, y 7, hongos. La incidencia de bacteriemia en casos por 1.000 paciente-dias fue 5,80 para la LMA, 5,03 para la LMA-AREB, 1,56 para la LLA, 0,21 para los LMAG y 0,40 para los restantes linfomas. El tiempo hasta el primer hemocultivo positivo fue significativamente menor para la LMA que para cualquier otro grupo; y para la LLA y LMA-AREB que para los linfomas. Conclusion Se observo una diferencia en la incidencia de bacteriemia entre grupos definidos histologicamente de pacientes no seleccionados con neoplasias hematologicas. |
