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Varon de 62 anos, fumador, sin antecedentes medicos de interes, que consulto por erupcion cutanea consistente en placas eritematosas anulares y policiclicas, con descamacion geografica en la periferia y de predominio en el tronco, indicativas de eritema gyratum repens (fig. 1). Presentaba asimismo hiperqueratosis palmar y edema doloroso en el miembro superior derecho (fig. 2). Se realizo una ecografia Doppler de extremidades superiores que objetivo trombosis total expansiva y aguda en todo el recorrido de las venas yugular interna, subclavia, axilar y braquiales derechas. Con la sospecha de cuadro paraneoplasico se decidio su ingreso para estudio. En la analitica destacaba la importante elevacion de marcadores tumorales: antigeno carcinoembrionario de 95,7ng/ml (valores normales [VN]: 0–4), CA 125 de 179U/ml (VN: 0–40), CA 19,9 de 290U/ml (VN: 0–37) y TAG 72 de 147,7U/ml (VN: 0–6). La tomografia computarizada demostro una gran masa hiliar derecha con multiples adenopatias mediastinicas, indicativa de neoplasia pulmonar (fig. 3). La fibrobroncoscopia no fue diagnostica, pero en la puncion de una adenopatia supraclavicular se demostro una metastasis de adenocarcinoma. |
