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Introduction La manipulation, par le personnel soignant, de therapeutiques cytostatiques fait l’objet d’un interet tout particulier de la part du medecin du travail depuis quelques annees. En novembre 2012, l’Institut national de recherche sur la securite (INRS) a publie une plaquette guidant les medecins du travail et les personnels soignants pour une meilleure maitrise de ce risque, notamment pour ce qui est du port d’equipements de protection individuelle (EPI). De meme, d’autres instances internationales se sont prononcees sur ce theme. Il n’en reste pas moins que ces prescriptions sont peu precises et difficilement adaptables directement sur le terrain du fait qu’elles ne ciblent pas des tâches concretes. Notre objectif dans cette etude etait de repertorier les differentes tâches effectuees par les personnels soignants en contact avec des produits de chimiotherapie et de faire un etat des lieux des recommandations du medecin du travail en termes de prevention lors de la manipulation de ces medicaments pendant ces differentes tâches, dans les etablissements de sante francais. Methode A partir des donnees de la litterature et de campagnes d’observation au sein de services du CHU de Bordeaux, nous avons liste les diverses tâches effectuees par les agents pouvant les mettre en contact avec des medicaments cytostatiques. Devant le nombre important de phases de travail, nous avons choisi de limiter notre etude aux services de soins. Nous avons elabore un questionnaire en reprenant les differentes tâches d’une part, et d’autre part, les divers EPI retrouves dans la litterature ainsi que des procedures specifiques concernant par exemple le transport des medicaments ou la gestion des personnels enceintes. Pour chaque tâche, il etait demande au repondant de specifier l’EPI qu’il avait recommande en precisant le type et la duree de port, le cas echeant. Ce questionnaire a ete soumis aux medecins du travail assurant le suivi de personnels de soins via deux reseaux : le reseau MTPH Aquitaine et le reseau national MTPH–CRIHAN sur la periode d’aout a octobre 2015. Resultats Nous avons identifie 15 phases de travail et situations d’exposition differentes. Nous avons recueilli 13 questionnaires exploitables au total. Les resultats sont rendus en pourcentage de recommandation par EPI, par activite. Ils montrent une relative homogeneite. Des disparites persistent dans la gestion de certaines situations comme le maintien au poste des agents enceintes. Ces resultats montrent la necessite d’elargir l’echantillon de repondants afin d’etablir des recommandations plus puissantes. Il faudrait aussi developper la biometrologie pour mieux reperer les situations necessitant de renforcer les mesures de prevention. |
