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Contexte Les mucormycoses sont des infections graves pour lesquelles la prise en charge therapeutique repose essentiellement sur l’amphotericine B et le posaconazole. L’isavuconazole, un nouveau triazole disponible depuis peu, est propose comme traitement alternatif pour le traitement des mucormycoses. Peu de donnees sont actuellement disponibles sur les CMI des mucorales vis-a-vis de l’isavuconazole obtenues par E-test. Objectif Notre travail avait pour objectif de comparer les CMI du posaconazole et de l’isavuconazole par E-test pour des mucorales isolees au CHRU de Besancon. Methodes Les souches de Mucorales isolees de cas de mucormycoses prouvees depuis 2012 au CHRU de Besancon ainsi que celles isolees prospectivement dans les prelevements de patient et d’environnement ont ete testees par E-test pour leur sensibilite vis-a-vis de l’isavuconazole et du posaconazole. La lecture des E-test a ete faite apres 24 a 48 h par au moins deux personnes. L’identification a l’espece a ete realisee par microscopie, MALDI-TOF et sequencage. Resultats Trente souches ont ete testees dont 8 Lichteimia sp. (5 L. corymbifera et 3 L. ramosa), 8 Mucor sp. (dont 2 M. circinelloides), 8 Rhizomucor sp. (dont 5 R. pusillus), 5 Rhizopus sp. (1 R. oryzae et 2 R. microsporus), et 1 Cunninghamella bertholletiae. Les CMI du posaconazole et de l’isavuconazole differaient de plus de 3 dilutions pour seulement 6 souches parmi les 30 testees. Les CMI du posaconazole et de l’isavuconazole etaient ≤ 2 mg/L pour l’ensemble des souches de Lichteimia sp. et de Rhizomucor sp. testees. Les CMI de l’isavuconazole etaient superieures de 2 a 3 dilutions dans la moitie des cas pour les Lichteimia sp. et superieures de 3 a 6 dilutions pour la moitie des souches de Rhizomucor sp. Les CMI du posaconazole etaient elevees (4 a 8 mg/L) pour toutes les souches de Rhizopus sp. testees, excepte une (0,094) alors que celles de l’isavuconazole restaient ≤ 2. Les CMI du posaconazole et de l’isavuconazole etaient tres elevees (≥ 32) pour 4 souches sur 8 de Mucor sp. Les CMI des 2 azoles testes etaient similaires et ≤ 2 pour la souche de C. bertholettiae testee. Discussion/conclusion Les CMI de l’isavuconazole et du posaconazole etaient similaires pour une majorite de Mucorales. Des differences de sensibilite ont essentiellement ete observees pour les souches de Rhizopus sp. testees. Ces resultats sont a confirmer sur un plus grand nombre de souches. |
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