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Resume Objectif de l’etude La radiotherapie conformationnelle avec modulation d’intensite (RCMI) pour les cancers du col uterin a prouve sa superiorite dosimetrique en termes de toxicite digestive, comparativement a la radiotherapie conformationnelle non modulee. L’arctherapie volumetrique modulee a montre son interet dosimetrique comparativement a la RCMI a faisceaux statiques. L’objectif de notre etude etait de comparer arctherapie volumetrique modulee et tomotherapie pour des cancers du col uterin avec irradiation lomboartique. Patientes et methodes Les dosimetries a 45 Gy de dix patientes ont ete comparees entre les deux techniques (arctherapie volumetrique modulee et tomotherapie) ainsi qu’avec la radiotherapie conformationnelle non modulee, avec recueil de la dose recue par les volumes cibles previsionnels, les reins, l’intestin, le rectum, la vessie, la moelle osseuse et la moelle epiniere, ainsi que la dose integrale. Resultats Une difference significative a ete observee en faveur de l’arctherapie volumetrique modulee et de la tomotherapie sur la radiotherapie conformationnelle non modulee pour l’epargne intestinale (volumes recevant respectivement 20, 30 et 45 Gy : V 20 Gy , V 30 Gy et V 45 Gy ), rectale ( V 30 Gy et V 45 Gy ), vesicale ( V 30 Gy et V 45 Gy ) et renale (volume recevant 12 Gy [ V 12 Gy ], dose moyenne, V 20 Gy ). Les volumes recevant 20, 30 et 45 Gy etaient significativement plus grands avec la radiotherapie conformationnelle non modulee qu’avec l’arctherapie volumetrique modulee et la tomotherapie. La difference etait en faveur de la tomotherapie comparativement a l’arctherapie volumetrique modulee pour le V 12 Gy des reins et le V 45 Gy de la vessie. Conclusion Cette etude confirme l’interet des techniques d’arctherapie volumetrique modulee et de tomotherapie pour l’irradiation pelvienne et lomboaortique des cancers du col comparativement a la radiotherapie conformationnelle non modulee. Il y avait peu de difference entre l’arctherapie volumetrique modulee et la tomotherapie, en dehors d’une meilleure epargne renale avec la tomotherapie, ce qui peut etre interessant pour des patientes recevant des chimiotherapies nephrotoxiques. |
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