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Introduction La connaissance des differentes variations anatomiques de l’arbre arteriel pulmonaire est indispensable lors de la realisation d’une lobectomie pulmonaire, surtout s’il s’agit de videochirurgie. Notre etude angioscannographique avec reconstruction 3D a pour principal objectif d’evaluer les variations anatomiques de l’arbre arteriel pulmonaire, ainsi que leurs frequences. Methode Nous avons etudie retrospectivement 88 arbres arteriels pulmonaires chez 44 patients ayant beneficie d’une lobectomie VATS pour cancer bronchique sur 18 mois, dans le service de chirurgie thoracique du CHU d’Amiens. Chaque reconstruction 3D de l’arbre arteriel pulmonaire etait realisee par 2 operateurs, en consensus, selon un protocole standardise par scanner thoracique spirale avec injection. Resultats A droite, le lobe superieur recevait constamment une artere mediastinale (88,6 %) ; le lobe moyen recevait plus frequemment 2 arteres (54,5 %) ; le segment apical du lobe inferieur recevait une artere unique (90,9 %) et nous avons identifie 11 variations au sein de la vascularisation de la pyramide basale droite. Le segment apical du lobe inferieur droit recevait une artere emergeant proximalement a l’artere lobaire moyenne dans 38,6 % des cas. A gauche, le lobe superieur recevait le plus souvent 4 arteres (50 %) : 3 arteres culminales (50 %) et 1 artere lingulaire (77,3 %) ; le segment apical du lobe inferieur recevait moins souvent une artere unique (65,9 %) et nous avons identifie 15 variations au sein de la vascularisation de la pyramide basale gauche. Le segment apical du lobe inferieur gauche recevait une artere emergeant proximalement a l’artere lingulaire dans 65,9 % des cas. Conclusion Les donnees angioscannographiques avec reconstruction 3D recueillies dans notre travail confirment les etudes anatomiques de reference, valident un referentiel anatomique pour les branches de l’artere pulmonaire et permettent de preciser ses variations anatomiques en termes de frequence. L’etude anatomique scannographique preoperatoire de l’artere pulmonaire est un outil fondamental en videochirurgie pulmonaire. |
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