| Autor: |
Henri Bensadoun, Clément Michiels, Y. Grassano, V. Queruel, M. Deslandes, Grégoire Robert, J-C. Bernhard, J.M. Ferriere, Gilles Pasticier, M. Percot, Grégoire Capon |
| Rok vydání: |
2016 |
| Předmět: |
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| Zdroj: |
Progrès en Urologie. 26:833 |
| ISSN: |
1166-7087 |
| DOI: |
10.1016/j.purol.2016.09.035 |
| Popis: |
Objectifs La chirurgie des tumeurs renales avancees est habituellement realisee par voie ouverte. L’objectif de cette video est d’illustrer le concept d’exerese en monobloc intra-fasciale par voie mini-invasive pour une volumineuse tumeur renale avec extension ganglionnaire retrocave. Methodes Les principaux temps operatoires d’une nephrectomie totale elargie (NTE) associee a un curage extensif en monobloc, realise avec le robot chirurgical DaVinci ( intuitive surgical ), muni d’un optique de 30°, de 3 bras operateurs et 2 trocarts d’aide de 5 et 12 mm sont rapportes. Des reconstructions tridimensionnelles de scanner obtenues a l’aide du logiciel Synapse 3D illustrent le cas. Les donnees cliniques sont issues de la base de donnees prospective UroCCR. Resultats La patiente de 87 ans presentait une volumineuse tumeur renale droite de 11 cm associee a une adenopathie retro-cave compressive de 7 cm. La premiere phase chirurgicale a consiste en une dissection de la veine cave puis de la veine renale droite. Un abord interaorticocave a ete realise pour clampage de l’artere renale droite. Le deuxieme temps a consiste en l’exerese monobloc de la masse ganglionnaire et du rein tumoral sans ouverture du fascia de Gerota. Les pertes sanguines etaient de 250 cc. La tumeur renale correspondait a un carcinome tubulo-papillaire de type 2 et de grade 4 de Fuhrman. Les ganglions etaient le siege d’une invasion massive avec rupture capsulaire. L’exerese a neanmoins ete realisee en marges saines et la tumeur classee pT3aN2cM0R0. Les suites operatoires ont ete simples. Le scanner de controle a 3 mois etait sans anomalie. Conclusion La chirurgie des tumeurs renales avec extension loco-regionale est realisable par voie mini-invasive, permettant une exerese tumorale en monobloc avec une faible morbidite per- et postoperatoire ( Fig. 1 ). |
| Databáze: |
OpenAIRE |
| Externí odkaz: |
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