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Objectifs Evaluer l’apport diagnostique de la spectroscopie proton et des sequences de perfusion dans les lesions tumorales intra-axiales du SNC. Materiels et methodes Les IRM de 90 patients avec une tumeur cerebrale confirmee histologiquement ont ete revues (spectroscopie monovoxel et perfusion) : 20 gliomes de bas grade suivis longitudinalement, 21 gliomes de haut grade, 15 metastases, 18 lymphomes, 5 lesions de SEP, 3 astrocytomes pilocytiques, 5 radionecroses, 3 gliomatoses. Resultats La spectroscopie apparait complementaire a l’imagerie de perfusion pour evaluer le pronostic des gliomes (ratio choline/crea-tine > 1,7 ; rCBV *2). La spectroscopie apparait superieure a la perfusion pour evaluer les gliomatoses (faux abaissement de la choline par elevation de la creatine, elevation important du myoinositol), la detection de la radionecrose (important pic de lipide, rCBV pouvant etre prise en defaut) et les formes pseudo-tumorales de SEP (augmentation de la choline et du myoinositol, rCBV variable). La perfusion apporte des elements diagnostiques majeurs pour le lymphome (rCBV normal ou peu augmente, aspect de la courbe), les metastases (rCBV dans l’environnement peri-lesionnel) et les astrocytomes pilocytiques (rCBV normal). Conclusion Le couple spectroscopie et perfusion, complementaire de l’IRM morphologique, permet de mieux caracteriser la plupart des lesions tumorales du SNC. |
